青岛市输血管理检查问题浅析-许雷.pdfVIP

青岛市输血管理检查问题浅析 许 雷 2014.7.18 青岛市输血质量控制中心 • 2007年1月1 日正式成立，由市卫计委医政与 妇幼处直接领导，挂靠在青岛市中心血站， 下设专家委员会。 • 质控中心主任由青岛市中心血站质量负责人 担任。质控中心秘书由青岛市中心血站质量 管理科主任担任。 • 质控中心办公室设在血站质量管理科，负责 质控中心的日常业务及相应组织协调工作。 青岛市输血质量控制中心 • 专家委员会（第二届） （青血质控字[2013]03号） 1、名誉主任委员：1人 2、主任委员：1人 3、副主任委员：9人（临床8人、血站1人） 4 、专家成员 输血治疗组专家：22人（临床16人、血站6人） 输血技术组专家：10人（临床7人、血站3人） 5、秘书：1人 青岛市输血质量控制中心 • 日常开展工作 协助组织年度全市血液管理会议 组织临床输血管理的评审验收（初评、复评） 组织临床输血管理重点工作检查和通报：每年二次 组织开展输血科（血库）输血相容性检测项目室间质评活 动（免费，参评证书） 组织输血专业知识培训和业务交流（内、外） 组织对血站采供血业务的过程控制、监督管理 组织与输血管理、输血管理评审/检查标准有关的会议 青岛市输血管理检查问题浅析 近年来检查中发现的主要问题及改 进、完善措施 组织管理 合理用血 自体输血 信息管理 输血科/血库管理 部分示例图片 组织管理 要求/标准 检查 存在问题 改进、完善意见/建议 重点 1、二级以上 是否成 成立委员会/工作组的文件不正 1.下发红头文，到相关科室； 医院和妇幼 立或定 式、没有发放到相关用血科室 随人员调整而更新。 保健院应当 期开展 设立临床用 工作？ （个别一级医院）不知道、 2.参照《医疗机构临床用血管 血管理委员 不重视。 理办法》（第八条、第九条） 会，其他医 的要求，成立组织、明确职责 疗机构应当 委员会/工作组的组成不符合要 。安全输血、合理输血放在第 设立临床用 求。文件中职责不健全、常态 一位，尽职尽责开展工作。 血管理工作 职能管理工作没描述不尽心 3.关于输血评估：输血前中后 组，并按计 、不重视 评估；24小时大量输血评估； 划开展有工 作。 没按计划开展扎实、有效的具 单病种评估；按医生个人评估 体工作，如全院输血知识培训 ；按科室评估；用血量分析评 、内部用血计划执行的分析、 估；血液成分类别分析评估， 等等。 院内定期的输血质量自查，科 室/个人用血评价和公示、输血 4.建立科室和医师临床用血评 价及公示制度，加强定期公示 评估，未能开展。 、考核。 组织管理 要求/标准 检查 存在问题 改进、完善意见/建议