能效测试申请表.docVIP

项目号： 工程师： Anbotek内部使用 AB/CX-4.4-01-05-002 第 PAGE \* MERGEFORMAT - 1 - 页 共 第 PAGE \* MERGEFORMAT - 1 - 页 共 NUMPAGES \* MERGEFORMAT 3 页 能效测试申请表 Energy Efficiency Testing Application Form 申请商 (Multiple Listee Applicant) 中文名称： Company Name： 中文地址： Address： 网址 (Website)： 联系人 (Contact Person)： 联系电话 (Tel.)： 职务 (Title)： 传真 (Fax)： ? 商标 (Brand Name)： 邮箱地址 (E-mail)： 制造商 (Multiple Listee Manufacturer) FORMCHECKBOX 同申请商一致 Same with Applicant 中文名称： Company Name： 中文地址： Address： 联系人 (Contact Person)： 联系电话 (Tel.)： 邮箱地址 (E-mail)： 传真 (Fax)： 必填信息 (Critical Information) 产品名称： Product Name： 产品类别 (Product Type)： FORMCHECKBOX LED FORMCHECKBOX CFL FORMCHECKBOX 其他 (Others) 型号 (Model No.)： (多个型号，请以附表形式提供) 额定电压 (Rated Voltage)： 额定频率 (Frequency)： 额定功率 (Rated Power)： 标称光通量 (Nominal lumens)： 标称显色指数 (Nominal Ra)： LED光源型号 (LED Model)： 标称色温 (Nominal CCT)： FORMCHECKBOX 2200K FORMCHECKBOX 2500K FORMCHECKBOX 2700K FORMCHECKBOX 3000K FORMCHECKBOX 3500K FORMCHECKBOX 4000K FORMCHECKBOX 4500K FORMCHECKBOX 5000K FORMCHECKBOX 5700K FORMCHECKBOX 6500K 其他 (Others)： ★ 测试电压/频率(Test Voltage/Frequency): ，如无特殊要求光学测试将默认在120V/60Hz供电情况下进行测试。 Photometric test will be performed under 120V/60Hz if no other special request. 测试类型 (Test Type)： FORMCHECKBOX 积分球 (IS) FORMCHECKBOX 光分布 (IES fIle) FORMCHECKBOX 频闪 (Flicker) FORMCHECKBOX LM79 FORMCHECKBOX LM80 FORMCHECKBOX LM82 FORMCHECKBOX LM84 FORMCHECKBOX ISTMT FORMCHECKBOX TM-21 FORMCHECKBOX TM-28 FORMCHECKBOX ERP FORMCHECKBOX DOE FORMCHECKBOX CEC FORMCHECKBOX Other 测试标准 (Test Standard)： ★ 测试类型和标准必须填写，且测试标准一定要填写完整。Test type and standard must be chosen and full name for standard. 选填信息 (Optional Information) 是否调光 (Dimmable)： FORMCHECKBOX 否 (N) FORMCHECKBOX 是 (Y) 调光范围 (Dim Range) 光源数量 (LED Quantity)： LED Drive Current： 厂家 (LED Manufacturer)： 串并联方式 LED series and parallel: ____串Series ____并Parallel 测试需求 (Service Requir