课件：超在妇科临床的应用课件.ppt

* * * 医学课件 卵巢及卵泡 * 医学课件 多囊卵巢综合征的超声诊断要点是什么？ 本病表现为闭经或月经稀少，多毛、肥胖，不育及双侧卵巢多囊性增大至１～３倍，卵巢包膜增厚，表面光滑。其声象图特点如下： 双侧卵巢均匀性增大。 包膜回声增强。 卵巢内有时可见多个散在性大小不和等的细小滤泡暗区。 * 医学课件 卵巢多囊样改变 * 医学课件 卵巢良性肿瘤 1. 浆液性囊腺瘤: 一般5---10cm，囊肿样回声，部分可 见细分膈。 2. 粘液性囊腺瘤: 巨大一般大于10cm, 多房性，壁、膈 光滑，无回声区中见细小均匀的光点。 医学课件 *  3.良性囊性畸胎瘤又称皮样囊肿 5—10cm大小，圆形或椭圆形囊肿样回声，囊内可见强回声光斑、光点、光团后方可伴声影，脂液分层等。 卵巢良性肿瘤 * 医学课件 * 医学课件 卵巢畸胎瘤 * 医学课件 * 医学课件 * 医学课件 良性囊性畸胎瘤超声诊断有哪些特异性征象？ 本病占所有卵巢囊性肿瘤的１６％，常见于２０岁以下女性，瘤体呈球形，充满油脂性内容物，内有毛发，牙齿或骨组织等。 在实性成分中，有以下四种特异性征象： 1.由较强回声组成的弧形结构，呈半球形，蕈伞状、瀑布状，其后伴声影，孤形结构直径３～７厘米不等 ，在囊内液体成份多的情况下，可见到浮动现象。这一特征由大量皮脂和毛发团块引起。 2.贴附在囊壁上乳头状结节突起，具有浓密的强回声，其后伴声影，称为乳头征，由毛上皮等组织或小的骨组织引起。 3.贴附于囊壁的大团块，内有弥漫性均匀分在布的点状强回声，常无声影，边缘圆钝，与囊内液体境界分明，呈“面团征”。此征与粘滞的乳白色皮脂有关，其中毛发稀少。 4.不均质性实性肿物，具有弥漫性中等回声和强回声，其中有些回声很强，呈粗点状伴有声影，可能由毛发、粘厚皮脂、牙或骨等杂乱混合物引起。 * 医学课件 卵巢恶性肿瘤 多见以实性为主的囊实性肿瘤 * 医学课件 卵巢浆液性囊腺癌 * 医学课件 卵巢肿瘤良恶性的鉴别要点 　 良 性 恶 性 声象图 囊性或囊性分隔肿物，边界清楚壁薄，暗区内无回声或者说少许稀疏点状回声，除麦格氏综合征外无腹水 肿物边界不整齐，壁厚，内部有杂乱点状或团块状回声或部分实性回声、部分液性能暗区，伴有腹水，腹水内肠管分布不均 病 史 病史长，生长速度慢，一般情况好 病史短，生长速度快病人消瘦，晚期病人有恶液质 体 征 肿瘤活动，囊性可双侧面亦可单侧 肿物固定，硬，多半单侧 * 医学课件 宫颈癌 * 医学课件 * 医学课件 * 医学课件 ．什么是子宫内膜异位，称为子宫内膜异位症？其声象图有哪些特点？ 子宫内膜组织出现于异常部位，称为子宫内膜异位症。 内在性子宫内膜异位，病人有严重的渐进性痛经，并伴有月经过多。声象图显示，宫体呈局限性或弥漫性增大，子宫肌层增厚，肌层内可出现数量不等的不规则透明暗区。 外在性子宫内膜异位，可发生在卵巢、阔韧带、腹膜、胃肠道，甚至皮下组织 ，内膜异位如发生在卵巢，囊壁较厚，暗区内出现“云雾样”点状回声。约有１／３患者为双侧性。因囊内充满陈旧的咖啡色液，故称之为巧克力囊肿。 * 医学课件 子宫腺肌症 * 医学课件 巧克力囊肿 * 医学课件 子宫内膜炎 急性子宫内膜炎时，间质水肿，血管扩张，内膜坏死伴脓性渗出物，声象图上显示宫体回声增多、增强。宫腔积液时，出现透声暗区。 慢性子宫内膜炎，可由胎盘组织残留，人全流产，内膜结核，老年性子宫内膜炎等到引起，常有宫腔分泌物潴留，声象图上可显示宫腔回声增强，宫腔增大，内有液性暗区，宫体回声无明显异常改变。 * 医学课件 输卵管积水的声象图有哪些特征？ 输卵管积水或积脓，常由盆腔炎引起，呈单房或多房，壁薄，有触痛。 声象图像显示：在子宫旁或后方可见液性暗区。因切面位置不同，暗区可呈圆形、腊肠型或曲颈瓶样，囊壁境界清楚，远侧壁回声增强，有时呈双侧性。 * 医学课件 产科的超声诊断 早期妊娠（12周以前） 5---6周可见孕囊 6---7周可见胚芽 7---8周可见胎心跳动 9---10周可见胎盘 10—12周可见胎头 * 医学课件 * 医学课件 * 医学课件 * 医学课件 * 医学课件 中期妊娠 13周可见颅骨光环，可测双顶径。 18周胎盘、胎儿显示较清晰。 20周胎儿内脏可清晰显示。 * 医学课件 * 医学课件 宫颈妊娠 * 医学课件 * 医学课件 谢谢！ 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 医学课件 * B超在妇科临床的应用 * 医学课件 总论 超声诊