课件：第三章耳病.ppt

急性外耳炎： 清洗后局部涂抗生素软膏，每日1一2次; 化脓性外耳炎： 可用抗生素软膏和皮质类固醇类软膏， 也可涂布氧化锌软膏： 有助于保护收敛，每日1次; 全身体温升高者： 可全身应用抗生素; 寄生虫感染者： 可于耳内滴杀螨剂; 慢性外耳炎： 炎性分泌物多，药物治疗时间长， 亦难根治，可施部分耳道切除引流。 第三节 中耳疾病 (DISEASES OF THE MIDDLE EAR) 中耳解剖 中耳为一腔洞，位于颅后腹外侧， 表面衬有纤毛的柱状上皮。 腔下部大都由鼓泡占据， 后者由薄骨形成，“为一圆形隆起。 腔背部较小而宽， 由颞骨岩部构成，含有多枚听小骨。 中耳有几个孔： 外侧孔最大，被鼓膜封闭， 将中耳与水平外耳道隔开。 内侧面有一个咽鼓管孔。 其管道短、弯曲，通向鼻咽部。 耳蜗窗 (圆窗），被一膜封住 (类以鼓膜）， 与耳神经有关。 前庭窗 (卵圆形），被镜骨底部占据。与耳神经有关。 从鼓膜至前庭窗， 则由锤骨、砧骨及镜骨借助韧带和关节相连。 中耳有几块紧张鼓膜的肌肉 中耳还有一鼓索神经横穿中耳。 该神经自面神经分出之后入舌神经(三叉神经）， 伴有副交感神经纤维，支配头部的腺体。 一、中耳外伤 病因及症状： 中耳外伤常见鼓膜穿孔、中耳骨折或挤压伤。 前者多因外耳炎或外耳炎治疗不慎所致; 后者可因头部外伤引起。 治疗不及时，临床表现慢性外耳炎或斜头等症状。 诊断： 骨折时，x线摄影可查出， 但因骨膜对损伤的反应及慢性感染， x线摄影就不会明显显示出来 治疗： 最初可采用保守疗法 治疗无效时，可施鼓泡骨切开术，减低中耳的压力。 这是目前唯一的治疗方法。 二、中耳 炎 中耳炎 (otitis midia)是鼓室的一种炎症。犬猫易发生。 病因 多因严重外耳炎引起。 病原： 最常见葡萄球菌、链球菌、假单胞菌及变形杆菌等。 途径： 病原菌可通过外耳道、咽鼓管， 蔓延至鼓膜和鼓室， 或通过血源性感染中耳。 预后： 中耳炎可引起内耳炎， 结果发生耳聋和平衡失调。 症状 与外耳炎症状相同， 但出现头向患侧偏斜， 外耳道长期或反复流出炎性分泌物。 触诊有或无疼痛。 如伴发内耳炎，头转圈更明显， 并可倒向同侧，眼球颤动，运动失调。 诊断 严重化脓性外耳炎 或外耳道有植物芒刺应怀疑中耳炎。 耳镜检查， 如发现鼓膜穿孔可证实为中耳炎。 如因咽鼓管感染所致， 可见鼓膜突起变色。 慢性中耳炎， X线检查可发现鼓室内积液及鼓泡骨硬变。 治疗 可采用下列方法进行治疗 首先局部和全身用抗生素治疗 外耳道清洗干净后，滴入抗生素药水， 并配合全身应用抗生素，以使药物进入中耳腔。 用药前，应对耳分泌物作细菌培养和药敏试验。 变形杆菌和假单胞菌感染时可选氯霉素和庆大霉素 抗生素治疗至少连用7一10日。 可行鼓室