课件：带状疱疹.ppt

2019 - * 神经阻滞疗法 腰椎旁交感神经节阻滞 下肢带状疱疹 药物： 1%利多卡因或0.25布比卡因8-10ml/次 腰椎间孔脊神经根阻滞 下肢带状疱疹 药物： 1%利多卡因或0.25布比卡因8-10ml/次 2019 - * 2019 - * 神经阻滞疗法 腰丛阻滞 下肢带状疱疹的治疗 药物： 1%利多卡因或0.25%布比卡因15-20ml/次 硬膜外阻滞 病损范围大的重症患者，可单次或连续给药，能同时阻断躯体神经和交感神经。根据病变部位选择相应的椎间隙进行阻滞。 2019 - * 神经阻滞疗法 以上各种神经阻滞，均隔日实施1次， 每5次为1疗程，间隔一周，直至痊愈。 2019 - * 外用治疗 　早期红斑水疱 炉甘石洗剂 重级干扰素（IFN-a)加生理盐水10ml稀释外，每日擦4-6次，有一定疗效。  2019 - * 针灸治疗 根据“经之所过，病之所治”的原则选取经络 面部 a.眼支：选取膀胱经、胆经、三焦经、小肠经。 b.上颚支：选取胃经、小肠经、胆经。 c.下颚支：选取胃经、大肠经、胆经。  2019 - * 针灸治疗 胸、腰、背部： a.任脉、b.肾经、c.胃经 腿部： a.胃经、b.胆经、 c.膀胱经、 d.脾经、肝经、肾经： 2019 - * 耳带状疱疹 由于病毒侵犯面神经及听神经所致表现为患侧面瘫，耳鸣、耳聋听觉症状，在外耳道及鼓膜上有疱疹。  2019 - * 　带状疱疹性脑膜炎 病因：病毒直接从脊髓神经前、后根向上逆行侵犯中枢神经系统所致。 部位：颅神经颈或上胸脊髓神经节段受侵。 表现：头痛呕吐、惊厥或其它进行性感觉障碍，尚可有共济失调及其它小脑症状等。 　　 2019 - * 内脏带状疱疹 　　 病毒由脊髓后根侵犯交感神经及副交感神经的内脏神经纤维，引起胃肠或泌尿症状，当侵犯胸膜、腹膜时，则发生刺激症状甚或出现积液。  2019 - * 诊断 好发年龄 中老年居多 长期服用类固醇皮质激素或免疫抑制剂 簇集成群水疱，沿一侧周围神经呈带状分布 明显的神经痛伴局布淋巴结肿大 2019 - * 鉴别诊断 无症状带状疱疹与 急腹症 胃肠炎及其痉挛性绞痛 胸膜炎 急性结膜炎 泌尿系疾病 2019 - * 治 疗  原则： 全身治疗： 抗病毒 防止感染 局部治疗： 消除神经水肿 营养神经 局部皮肤保护 止痛 2019 - * 抗病毒 无环鸟苷(ACV) （阿昔洛韦）　　口服效果欠佳，一般均推荐静脉内给药。及早用药，这样可减少新损害的形成，减轻急性疼痛，阻止病毒的气管炎播散和减少内脏并发症。 静注：10mg/kg,每8小时一次 口服：800mg/次，5次/日，持续给药7-10天。 外用： ACV霜有利于皮损的愈合 2019 - * 抗病毒 三氮唑核苷（利巴韦林） 　　静滴： 每日10-15mg/kg,分2次 葡萄糖或氯化钠稀释成1mg/ml的浓度缓慢滴入 肌注：发病不超过5天的患者 200mg/次*每日2次*7-10天  2019 - * 抗病毒 阿糖腺苷（Ara-A) 抑制病毒的繁殖，用于眼带状疱疹 　　静注：每日10-15mg/kg*10天 早期应用可减少急性痛和后遗神经痛，加速痊愈。  2019 - * 抗病毒 　干扰素 　　 人血白细胞干扰素（HLI） 高剂量（每日5-10u/mg)早期应用可作为高危患者活动性感染的辅助治疗 方法：HLI，10u/ml，每次4ml，肌注，每日2次6天为1疗程。  2019 - * 抗病毒 聚肌胞 肌注：2ml * 隔日一次 2019 - * 止痛 常规用镇