课件：【医学超级全核医学】脑.ppt

神经递质和受体显像的主要放射性配体 受 体 单光子配体 正电子配体 多巴胺 123I-ILIS, 123I-IBZP, 123I-β-CIT, 18F-dopa, 11C-NMSP, 11C-raclopride, 99mTc-TRODAT1 11C-d-threo-MP, 11C-β-CIT 乙酰胆碱 123I-IQNB, 123I-IBVM 11C-nicotine, 11C-QNB 苯二氮卓 123I-iomazenil 11C-flumazenil 5-羟色胺 123I-2-ketanserin, 123I-β-CIT 76Br-2-ketanserin, 11C-β-CIT 阿片 123I-morphine, 123I-ο-IA-DPN, 11C-DPN, 11C-CFN 131I-DPN 神经递质和受体显像主要临床研究与应用 受 体 受体亚型 应 用 多巴胺 D1，D2，DAT（多巴胺转运蛋白） PD，HD，成瘾 乙酰胆碱 M（毒蕈碱） 早老性痴呆 N（烟碱） PD，酗酒 苯二氮卓 GABA EP（癫痫） PBZ NMDA 胶质瘤 EP 5-羟色胺 5-HT1A, B, C，5-HT2 ,3 焦虑，狂躁/抑郁精神病 5-HTT（5-羟色胺转运蛋白） PD 阿片 μ、δ、κ EP，精神病，抗痛作用，药物成瘾性和依赖性研究以及戒毒作用 多巴胺受体显像及多巴 胺转运体显像 一、多巴胺受体显像的临床应用 1、帕金森综合征 纹状体黑质变性(striatonigration, SND) 进行性核上麻痹(progressive supranuclear palsy, PSP) 皮质基底节变性(MSA) 2、亨廷顿氏病(HD) 3、精神分裂症 正常志愿者 DAT分布 女性 男性 Parkinson’s disease 正常人多巴胺转运体分布 海洛因吸食者多巴胺转运体分布 吸食毒品患者基底节内的DAT损害严重 食“摇头丸”者多巴胺转运体分布 与相关影像学检查比较 近年来，神经核医学面临着CT、MR等医学影像新技术的挑战，这些技术在清晰显示解剖结构的基础上也在努力探索显示脏器功能、血流灌注。 -脑CT及CTA -脑MR及MRA。MRS -脑磁图 核医学技术 -脑血流灌注 -代谢 -受体 -基因 脑池显像 显像剂：99mTc-DTPA2-5毫居，在无菌状态下进行腰穿，稀释为2-3毫升后，再推入蛛网膜下腔，于1、3、6、24小时分别行头、前后侧位显像。 脑积水、脑脊液漏、脑脊液分流术后疗效观察 （一）脑积水 交通性脑积水通常进行脑池显像，根据蛛网膜下腔阻塞部位和程度不同，显像的表现也各不相同，典型表现是侧脑室显影并伴脑室内放射性滞留，脑脊液循环或清除缓慢，24 h大脑凸面和上矢状窦区的放射性分布极少。 (二) 脑脊液漏 在漏口部位出现放射性、或在鼻道或耳道查处放射性。 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 * * 神经系统显像 冠状面 矢状面 横断面 显像方法 放射性药品 临床应用 脑灌注显像 99Tcm-ECD 脑血管病、TIA 、癫痫致痫灶、Alzheimer病、肿瘤、脑功能研究等。 脑葡萄糖代谢显像 18F-FDG 同上。 脑脊液显像 99Tcm-DTPA 脑积水、交通性脑积水、脑脊液漏等。 脑受体显像 11C-NMSP 脑多巴胺D2受体显像等。 脑多巴胺转运体显像 99Tcm-TRODAT-1 帕金森病、失眠症、精神障碍、药物滥用性脑病、戒断综合症和稽延性戒断综合、毒品成瘾防治复吸研究。 第一节 概述 一 脑血流灌注显像原理 1、静脉引入脑血流灌注显像剂 2、脑血流灌注显像剂可以通过正常的血脑屏障，具有脂溶性、电中性、分子量小的特点；在脑内的分布与局部脑血流（regional cerebral blood flow ，rCBF）成正比；一旦经血脑屏障进入脑细胞后，在酶的作用下，发生水解、脱羧，失去电中性或构型转化等，不能反向通过血脑屏障而在脑细胞内稳定滞留。 3、在体外通过SPECT/PET进行断层显像，即可得到脑血流灌注图像。 （一）SPECT脑血流灌注显像： 1. 99Tcm –ECD（双半胱乙酯），99Tcm –HMPAO（六甲基丙胺亏） 2. 123I-IMP（安菲他明） 3. 133Xe （二）PET脑血流灌注显像 1．15O·H2O 2．1