课件：中医外科学之瘰疬.ppt

- - - - - - - - 瘰疬 颈淋巴结结核 2019 - * 学习目标 掌握瘰疬的定义、特点及相应的西医诊断 熟悉瘰疬的病因病机及诊治 了解瘰疬的其他疗法及预防调护 2019 - * 定义 相当于颈部淋巴结结核 慢性化脓性疾病 肿块结核成串，累累如串珠状。 2019 - * 首见于《灵枢寒热篇》 “寒热瘰疬在于颈腋者，皆何气使生？岐伯曰此皆鼠瘘寒热之毒气也，留于脉而不去者也。” 2019 - * 2019 - * 2019 - * 2019 - * 特点 多发于体弱儿童或青年，好发于颈部及耳后，病程长 起病缓慢，初起结核肿大如豆，不痛不红，缓慢增大，三五成串分布 成脓时皮色转为暗红 溃后脓水清稀，其中夹有败絮样物 此愈彼溃，经久不敛，形成窦道，愈后形成凹陷性疤痕。 2019 - * 病因病机（西医） 结核杆菌 接触直接感染 淋巴液或血液传播 2019 - * 中医 “痰” 有关脏腑：肝、脾、肺、肾 肝郁气滞、伤脾生痰 肺肾阴虚、灼津为痰 正气亏虚、邪毒入侵 2019 - * 临床表现初期 一侧或双侧 肿大如豆的淋巴结 成串坚实，推之活动， 不热不痛，肤色正常 2019 - * 中期 结核渐大，与皮粘连 有少疼痛或压痛。 成脓微红、微热、有波动 2019 - * 溃后 稀薄，夹有败絮样坏死物质 易成潜行性空腔 肉芽不鲜红、疮周紫暗、此愈彼溃，久不收口，易成窦道。 2019 - * 瘰疬(初期) 2019 - * 瘰疬(中期) 2019 - * 瘰疬(溃后) 2019 - * 瘰疬溃后形成窦道 2019 - * 伴发锁骨上淋巴结结核 2019 - * 诊断要点 1.发病年龄：儿童、青年 2.发病部位：颈项两侧、耳之前后 3.病史：结核病史，尤其是肺结核 4.临床表现：初期 中期 后期 5.辅助检查：血沉、结核菌素试验、脓液培养 6.病理检查（活检）及时判断良恶性 2019 - * 鉴别诊断 失荣 臖核 颈痈 2019 - * 治疗 中西医结合治疗为主 2019 - * 西医 抗结核药物 异烟肼加链霉素联合治疗 肿块摘除 2019 - * - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -