临床药物治疗学思考题.docVIP

临床药物治疗学复习思考题 根据你掌握的信息和个人观点，提出处理好药物治疗的有效性、安全性、经济性的建议。P13 洋地黄的适应证、禁忌症和中毒.. 洋地黄类正性肌力药药理作用： 正性肌力作用：抑制Na+-K+-ATP酶（细胞内低钾是洋地黄中毒的重要原因） 电生理作用：治疗剂量抑制房室传导，大剂量提高异位起搏点自律性 兴奋迷走祌经作用：洋地黄的独特优点 剂型与用法： 地高辛：片剂，O.25ing/R,半衰期1.6d，连续服用相同剂量7d血浆浓度达稳态。维持量法: 0.125?0.25mg/次，1次/d,适用于中度心袞维持治疗。 毛花苷丙（西地兰）：针剂，0.2-0.4mg/次，稀释后缓慢静注，4-6h后可重复，24小时总fi 0.8-1.2mg,适用于急性心衰或慢性心衰急性加重时。 适应证与禁忌证 心腔扩大、中重度心衰和快速室上性am应用洋地黄的最好指征。 肺心病所致右心袞：慎用洋地黄 肥厚型心肌病，单纯二尖瓣狭窄，高度房室传导阻滞，禁用洋地黄 洋地黄中毒 易屮毒原因：1.本身剂量安全范围小易屮毒 2.心肌缺血、缺氧时相对安全窗更小 低血钾、低血镁、肾功能不全 4.与某些药物同川时影响其排泄 中毒表现：1.各种心律失常，室性早搏二联律，多源性室性期前收缩，快速房性心律失常+AVB: 特征性表现。 消化道症状3.中枢祌经症状 洋地黄中毒的处理：1.立即停药2.单源室.甲.或I度AVB可自