临床医学毕业术后镇痛10年后的质量控制探讨1168例回顾性研究.docVIP

术后镇痛10年后的质量控制探讨：1168例回顾性研宄 姓 名： 2014年6月25日 作者：莫利求，黄文起，孙来保，尚亮灿，谭洁芳，陈秉学 【摘要】目的了解术后镇痛的现状，探讨术后镇痛的质量控制问题。方法 冋顾近3个月1168例术后镇痛所采用的镇痛方法和预防术后恶心呕吐的方法， 了解镇痛效果和副作用的发牛.情况，并分析影响镇痛效果和副作用发生率的有关 因素，患者的满意度情况。结果90%采用了连续硬膜外镇痛法，配方主要是小 剂量吗啡复合低浓度布比卡因或罗比卡因，静脉镇痛主要采用吗啡复合氯诺昔 康。预防术后恶心呕吐（PONV）的方法有5-HT3受体拮抗剂（昂丹司琼或阿扎 司琼），氟哌啶，地塞米松等，单用或复合应用。连续硬膜外镇痛需要补救镇痛 者约5%,静脉镇痛补救镇痛者约10%。PONV总体发生率低，妇科开腹手术低 至20%，女性非妇科手术低至10%,剖宫产术低至1%,使用氟哌啶使妇科手术 PONV降低约50%。1例高龄患者出现血氧饱和度下降至82%,经停药、吸氧等 处理好转。硬膜外导管脱落0.5%。瘙痒、头晕等并发症小于5%。通过补救镇痛， 及吋处理并发症，患者满意度在90%以上。结论硬膜外镇痛方法效果优于静脉 镇痛方法，适度镇痛，减少镇痛药量，增加安全性，重视PONV的预防，及时 处理镇痛不足和副作用，从而提高患者的满意度，是术后镇痛质量控制的可行的 理念和方法。 【关键词】术