临床医学毕业可手术胃癌综合治疗进展.docVIP

可手术胃癌综合治疗进展 姓 名： 2014年6月25日 可手术胃癌综合治疗进展 【摘耍】手术一直是冑癌根治性治疗的基础，以D2作为标准根治的胃癌根 治术，对进展期胃癌的疗效并不理想，n?m期的5年生存率为11 %?40°%。 口本等对更大范围淋巴结清扫的D3和D4手术进行了研究，其手术死亡率小于 4%,然而尚无足够证据表明能显著提高生存率。术后放疗和化疗联合应用是近 20年胃癌临床研究的重要进展之一，能显著提高肿瘤局控率和患者生存期。新 辅助放疗和化疗联合是近年来胃癌治疗的热点，现有研究结果表明术前放化疗联 合治疗具有较好耐受性，可以提高手术切除率且不增加手术并发症，但其远期疗 效有待进一步研究。 【关键词】胃肿瘤外科学药物疗法放射疗法综合治疗 胃癌是最常见恶性肿瘤之一，在我国其发病率和死亡率均列恶性肿瘤的前 二位［1］。胃癌的主要治疗手段是手术切除，I期患者的5年生存率可达90%以 上；但对进展期患者的疗效并不理想，II?III期的5年生存率仅为11 %?40%。 研宄显示即使在肿瘤完全切除术后仍有相当高的局部区域复发和远处转移率，因 此探索以手术为主的积极的综合治疗方法已成为胃癌临床研宄的主要方向P］。 本文就其近年来的进展作一综述。 1 手术治疗 手术一直是冑癌根治性治疗的基础，经过一个多世纪的不断探索其治疗效 果已有明显提高。然而，目前对于外科手术合理的切除范围仍存在广