课件：外科感染内部课件.ppt

临床表现---蜂窝织炎 （一）浅表： 1．红、肿、热痛，无明显界限（松弛部位 如面、腹轻） 2．压痛、凹水肿。 3．全身症状：发冷、发热…… （二）深在： 1．局部水肿 2．深压痛 3．全身症状重：高热、寒战、头痛、无力。 2019 - * 治疗---蜂窝织炎 1．休息（患处） 2．理疗、热敷或外敷中药 3．全身支持 4．抗菌素（足量、有效） 5．局部切开引流 ①脓肿形成 ②重症、扩散不能控制者。 ③特殊部位：口底、颌下、颈部。 ④厌氧菌感染者（改善缺氧，减少坏死） 2019 - * 四 、丹毒 是由?-溶血性链球菌经皮肤、粘膜的细小破损侵入皮肤及其网状淋巴管的急性炎症。 好发于下肢面部，蔓延迅速，全身反应较剧，少有坏死化脓，易复发。 2019 - * 临床表现---丹毒 1．好发部位：下肢、颜面 2．症状：畏寒、发热、头痛、不适 3．局部：⑴片状红斑 ①界限清，略隆起 ②颜色边深中心淡，指压退色 ⑵烧灼样痛 4．附近淋巴结肿大 2019 - * 2019 - * 2019 - * 丹毒 丝虫病 … 淋巴管阻塞 淋巴淤滞 象皮肿 2019 - * 治疗---丹毒 1．患处抬高 2．外敷用药 3．抗生素 2019 - * 五、浅部急性淋巴管炎和淋巴结炎 定义 致病菌从皮肤、粘膜破损处或邻近病灶，经组织的淋巴间隙进入淋巴管内，引起淋巴管及周围组织的急性感染称急性淋巴管炎；如所属的淋巴结受累，则称为急性淋巴结炎。 金葡菌、乙型溶血性链球菌。 好发于四肢。 2019 - * 临床表现---淋巴管（结）炎 浅层淋巴管炎：“红线”，硬、触痛 深层淋巴管炎：患肢肿胀、压痛 急性淋巴结炎： 轻者—淋巴结肿大、压痛，可自愈 重者—红、肿、热、痛伴全身症状 发展—脓肿形成 2019 - * 摘要幻灯片 图 2019 - * 诊断治疗---淋巴管（结）炎 诊断：依据临床表现 治疗： 1．原发感染 2．淋巴管炎—呋喃西林湿敷 3．淋巴结炎形成脓肿—切开引流 4．全身症状重—抗菌药物 2019 - * 六、浅部脓肿 是化脓性感染区病变组织坏死液化所形成的局限性脓液积聚，内含大量的病原菌、中性粒细胞和坏死组织，；四周有完整的脓腔壁。 临床表现为浅部脓肿局部常隆起，有红、肿、热、痛、功能障碍和波动感。可有全身中毒症状。 2019 - * 诊断---浅部脓肿 诊断：在波动最明显部位穿刺抽出脓液即可确诊。抽出的脓液常规进行细菌培养加药敏试验。 鉴别诊断: 1、外伤性性血肿 2、结核性脓肿 3、感染性动脉瘤 2019 - * 治疗---浅部脓肿 1.全身支持 2.抗菌药物 3.对症处理 4.波动感或抽出脓液—切开引流 2019 - * 第三节 手部急性化脓性感染 甲沟炎 脓性指头炎 手掌侧化脓性腱鞘炎滑囊炎 掌深隙间感染 2019 - * 一 A、甲沟炎 指甲一侧或两侧甲沟及其周围组织的感染 临床表现： 一侧甲沟皮肤红肿痛?波动感?蔓延至另侧，疼痛加剧?指头炎 感染加重—全身症状 2019 - * 治疗 未成脓时抗菌药物、理疗、鱼石脂软膏等 成脓时手术处理：局部麻醉下切开引流， 注意避免损伤甲床 2019 - * 一B、 脓性指头炎 手指未节掌侧皮下组织的急性化脓性感染。 临床表现：手指末节，轻度肿红剌痛?跳痛，伴全身症状?疼痛减轻，皮色变白?破溃，可伴骨髓炎。 疼痛为搏动性，晚期因N未梢和滋养血管受压，组织缺血坏死，疼痛反减轻。 2019 - * 外科感染---概论 病变的演变与结局： 1、炎症好转 2、局部化脓 3、炎症扩展 4、转为慢性炎症 2019 - * 外科感染---概论 临床表现： 1、局部症状： 红、肿、热、痛、功能障碍。 2、器官-系统功能障碍：如尿频、尿急；腹痛、黄疸；恶心、呕吐。 3、全身状态：发热、呼吸心跳加快、头痛乏力、全身不适、食欲减退等，休克，多器官功能障碍。 4、特殊表现：破伤风-肌强直