脑深部对称性病变的鉴别诊断.pptVIP

脑深部对称性病变的鉴别诊断 Victor，Adams，Collin?(1)有影响维生素B1减少的病史。?　　(2)眼外肌麻痹(尤其外直肌)、眼球震颤、同向凝视障碍。?　　(3)共济失调(步态性)。?　　(4)意识障碍：精神错乱、沉睡昏迷。?　　(5)精神症状：注意力和记忆力障碍，时间、空间的定向障碍、虚构。?　　(6)血中丙酮酸盐含量增高。 　酒精中毒性脑病 2?疾病分类 　　精神科 3?症状体征 　　有无智力减退、性格改变及记忆力障碍；了解病程长短，生活自理能力情况。 　　三种综合征的特征性表现为： 　　（1）Wernick脑病：在长期饮酒的基础上，一次过量饮酒后突然发生谵妄、昏睡、肌肉抽搐或眼球麻痹、去大脑强直或昏迷，清醒后可转为以下二种综合征。 　　（2）柯萨可夫精神病：缓慢起病，以记忆障碍为主，伴虚构或错构、定向力障碍，可有情感和动作迟钝。可发生程度不同的多发性神经炎，检查见肢体感觉障碍、肌萎缩、腱反射减弱或消失，严重时可瘫痪。 　　（3）慢性酒精中毒性痴呆：缓慢起病，有严重的人格改变，记忆减退及智能障碍；社会功能及生活自理能力下降或消失。脑电图可有低波幅慢波；脑CT示脑室扩大，大脑皮质特别是颞叶显著萎缩。 4?疾病病因 　　详询有无长期的、大量的饮酒史。 5?诊断检查 　　全面体检，及作神经系统检查及精神检查。检验包括血常规，肝、肾功能，血电解质，酶谱