脑实质室管膜瘤的影像诊断及鉴别诊断.pptVIP

脑实质室管膜瘤的影像诊断及鉴别诊断 李秀梅 2007年WHO室管膜肿瘤分为4型： 1、室管膜瘤：亚型包括细胞型、乳头型、透明细胞型、伸长细胞型（WHO II） 2、间变型室管膜瘤（WHO III） 3、黏液乳头状瘤（WHO III） 4、室管膜下瘤（WHO I) 脑实质室管膜瘤parenchymal ependymoma 无论幕上还是幕下室管膜瘤多发生于脑室内，脑实质室管膜瘤相对少见。脑实质内室管膜瘤多见于侧脑室旁，起源于原始神经胶质细胞发育过程中异位的原始室管膜细胞。 间变性室管膜瘤可由室管膜瘤恶变而来，也可直接由室管膜细胞演变而成。 影像表现 实性、囊实性：儿童青少年则一般表现为囊实性，成年人可以表现为实质性，也可表现为囊实性。 分叶状 出血、囊变、坏死，可有不同程度的钙化。 间变性室管膜瘤特点：T2WI实性成分信号呈等或接近等信号而无明显高信号 男性，2岁 鉴别诊断 胶质母细胞瘤 脑膜瘤 毛细胞型星形细胞瘤 胶质母细胞瘤 胶质母细胞瘤常位于深部脑白质，分叶状，肿块常坏死、出血，花环样强化、不均匀强化，瘤周水肿明显。 脑膜瘤 实质性脑膜瘤常呈等T1、T2信号,DWI常为等高信号、等信号特点以及宽基底连于脑膜、可见“脑膜尾征”。 毛细胞型星形细胞瘤 患者发病年龄小，多表现为大囊、小结节，实性部分明显强化，瘤体表面光整，瘤周无水肿。 女性，12岁 脑水肿发生机制 血脑屏障破坏、血管通透性增加； 静脉回流障碍、毛细血管内压力增加； 组织缺氧和代谢障碍，钠泵减弱，细胞内水分增多 分度：I度：瘤周水肿≤2cm II度：2cm＜瘤周水肿＜一侧大脑半球的一半 III度：瘤周水肿＞一侧大脑半球的一半 谢谢 204168 205051 181304 204168 205051 181304