中风后遗症辩症诊治的体会.docVIP

中风后遗症辩症诊治的体会 商武 (湖北省神农架林IX中医医院442421) 【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】 2095-7165(2015)14-0133-02中风经抢救治疗，症势缓和后，每多遗留半身不遂, 口角喁斜，吐词不清等后遗症。这些症状，比较而言，口角喁斜较易恢复，半身 不遂和吐词不清较难治愈，甚至可成为终生之患。因此，不失时机积极治疗，实 乃成败之关键。现就诊治木证的临床体会，略陈管见，与同道切磋。气虚血瘀, 经脉痹阻。 证治：患肢痿软无力，纵缓不收，肢体麻木，手足浮肿，面色萎黄，口 角喁斜，语言蹇涩，口角流涎，小便频数或遗尿不禁，舌淡紫或有瘀斑，舌胖或 边有齿印，或舌体不正，舌苔薄白或白厚腻，脉细涩或虚弱，血压不高或略偏高。 治疗为益气活血，化瘀通络，方用补阳还五汤加减。 笔者认为补阳还五汤用黄芪补气，使气旺则血行，瘀祛而不伤正；以归 尾，川芎，赤芍，桃仁、红花、地龙活血化瘀，使得血活、络通、脉畅。使用木 方应注意两点：1、辩证属正气亏虚，因虚致瘀。此时黄芪用量不宜太重，一般 可以30—60克起步，不效酌增。活血化瘀药用量宜轻。2、脉象确属虚而无力, 方可使用。假若脉象实大有力，则为气盛内实，心肝热甚，此必兼头眩内热气粗， 非气虚症可比，若不明辨，使用黄芪温而升补，每多助血上行，致使危象立见, 故不可不慎。加减：兼肢体麻木者，加陈皮、清半夏、茯苓、胆南星、