课件：荨麻疹和动物性皮肤病分析.ppt

2019 - * （3）胆碱能性荨麻疹： 多见于青年 由于运动、受热、情绪紧张、进食热饮或乙醇饮料→躯体深部温度上升→ACh作用于肥大细胞→发病 受刺激后数分钟出现风团，直径2～3mm，周围有1～2cm红晕 散发于躯干上部和上肢，互不融合，自觉瘙痒，可于0.5～1h内消退 2019 - * 胆碱能性荨麻疹 2019 - * （4）日光性荨麻疹： 常由中波、长波紫外线或可见光引起，以波长300nm左右的紫外线最敏感 风团发生于暴露部位的皮肤，自觉瘙痒和或刺痛，严重者出现全身症状 2019 - * （5）压力性荨麻疹： 常见于足底部和长期卧床患者的臀部 表现为皮肤受压4～6h后局部发生肿胀，可累及真皮及皮下组织，一般持续8～12h消退 2019 - * 五、诊断和鉴别诊断 根据发生及消退迅速的风团，消退后不留痕迹的临床特点可明确诊断 应与丘疹性荨麻疹、荨麻疹性血管炎等进行鉴别 伴腹痛、腹泻者应与急腹症及胃肠炎鉴别 伴高热和中毒症状者，考虑合并严重感染 2019 - * 六、治疗 1、内用药物治疗： （1）急性荨麻疹： 第一代或第二代抗组胺药；维生素C及钙剂 伴腹痛可给予解痉药；脓毒血症或败血症者使用抗生素；病情重伴休克、喉头水肿及呼吸困难者应及时抢救 （2）慢性荨麻疹：抗组胺药为主 2019 - * （3）特殊类型荨麻疹： 在抗组胺药的基础上，根据不同类型的荨麻疹联合使用不同药物 2、外用药物治疗： 夏季可选用止痒液、炉甘石洗剂等 冬季选用有止痒作用的乳剂 2019 - * 第二节 疥疮（scabies） 一、定义： 由疥螨引起的接触性传染性皮肤病 2019 - * 二、病因和发病机制 疥螨在皮肤角质层内掘凿隧道引起的机械性刺激、疥螨分泌的毒液及排泄物刺激皮肤引起变态反应以及雌疥螨滞留在皮肤角质层内引起异物反应可导致皮肤瘙痒 主要通过直接接触传染，接触被污染的被褥、衣物等也可造成间接传染 2019 - * 三、临床表现 好发于皮肤薄嫩部位 皮损为米粒大小的丘疹、丘疱疹和灰白色或浅灰色线状隧道，丘疹为正常肤色或淡红色，反应剧烈者其顶端可出现脓疱 2019 - * 疥疮 2019 - * 2019 - * 2019 - * 四、诊断与鉴别诊断 根据接触史、典型临床表现，结合疥螨检查一般可确诊 需与痒疹、虱病、丘疹性荨麻疹、皮肤瘙痒等进行鉴别 2019 - * 五、预防和治疗 1、预防： 注意个人卫生，勤洗澡、勤晒被褥 患者应及时隔离，家里或集体宿舍中的患者应同时治疗 污染物品应煮沸消毒或在日光下暴晒以杀灭疥螨 2019 - * 2、外用药物治疗（主）： 10％～20％硫磺软膏：婴幼儿用5％ 10％～25％苯甲酸苄酯乳膏： 1％γ-666霜： 疥疮结节可外用糖皮质激素或焦油凝胶，也可皮损内部注射泼尼松龙混悬液 3、内用药物治疗： 瘙痒严重者可睡前口服镇静止痒药 2019 - * 第三节 隐翅虫皮炎（paederia dermatitis） 一、定义： 由于皮肤接触隐翅虫毒液引起的皮肤炎症 2019 - * 二、病因和发病机制： 隐翅虫身体各段均含有毒素，当其停留在皮肤上受压或被拍打、压碎时，即释放强酸性毒液（pH1～2）灼伤皮肤，数小时后出现皮肤损害 2019 - * 三、临床表现： 好发于夏秋季，雨后闷热天气尤为多见 好发于面、颈、四肢和躯干等暴露部位 皮损为条状、斑片状或点簇状水肿性红斑，上有密集的丘疹、水疱及脓疱，部分脓疱融合成片，可出现糜烂、结痂、坏死，侵犯眼睑时肿胀明显 自觉灼热、灼痛或痛痒 严重者有全身症状 2019 - * 隐翅虫皮炎 2019 - * 2019 - * 四、诊断与鉴别诊断 根据好发季节及典型临床表现可诊断，若发现隐翅虫可确诊 需与接触性皮炎、急性湿疹和脓皮病等进行鉴别 2019 - * - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 第十三章 荨麻疹和动物性皮肤病 2019 - * 第一节 荨麻疹（urticaria） 一、定义： 俗称“风疹块”，是由于皮肤、粘膜小血管反应性扩张及渗透性增加而产生的一种局限性水肿反应 2019 - * 二、病因 食物：主要包括动物性蛋白、植物性食品一级某些食物调味品和添加剂 药物： 感染：各种病毒、细菌、真菌和寄生虫感染 物理因素：冷、热、日光、摩擦、压力等 动物及植物因素：动物皮毛、昆虫毒素等 精神因素：精神紧张 内脏和全身性疾病：风湿热、恶性肿瘤等