课件：石膏绷带固定技术.ppt

（6）包扎石膏的基本方法： 1、在环绕包扎时，一般由肢体的近心侧向远心侧缠绕，且以滚动的方式进行，不可拉紧绷带，以免造成肢体的血循环障碍。 2、每一圈石膏绷带应盖住上一圈石膏绷带的下1/3，这样才能使整个石膏绷带凝合成一整体，必须保持石膏绷带平整，勿使形成皱褶，尤其在第一、第二层更为重要。 2019 - * 3、由于肢体的粗细不等，当需向上或向下移动绷带时，要提起绷带的松弛部并向肢体的后方折叠，切不可翻转绷带。 4、操作要迅速、敏捷、准确，两手要互相配合，即一手缠绕石膏绷带，另一手朝相反的方向抹平，使每层石膏紧密贴合，勿留空隙。 2019 - * 2019 - * 图 4 2019 - * 5、石膏的上下边缘及关节部要适当加厚，以加强其坚固性。整个石膏的厚度，上肢约14-16层、下肢约16-20层。 6、将石膏绷带的表层抹光，并按肢体的外形或骨折复位的要求加以塑形。 7、因石膏易于硬固，必须在硬固前数分钟内完成，否则不仅达不到治疗目的，反而易使石膏损坏。 2019 - * 8、对超过固定范围部分和影响关节活动的部分（不需固定关节），应加以修削。边缘处如石膏嵌压过紧，可将内层石膏托起，并适当切开。对髋人字石膏、蛙式石膏，应在会阴部留有较大空隙。 9、最后用色笔在石膏显著部位置标记诊断及日期。有创面者应将创面的位置标明，以备开窗。 2019 - * 四、 管型石膏 先将待固定的肢体，置于功能位，由助手扶持，按规定加垫，必要时先制作石膏托，然后将浸透的石膏绷带由上而下地，围绕着固定肢体上均匀滚动，绷带边相互重叠1/3，接触肢体的内层石膏绷带平整，不应有皱褶或绷带间遗留空隙，更不要缠绕过紧，其基本手法在于石膏绷带是粘贴上去的，而不是拉紧了再缠上去。 图 5 图 6 2019 - * 为了适应肢体上粗下细，缠绕时应与肢体纵轴呈垂直折叠石膏绷带于石膏托侧，以适应肢体形态。缠绕石膏绷带时，术者应逐层用手掌均匀抚摸，促使各层紧密接触，一般要5～8层，如不放置石膏托，则需10～14层。在石膏绷带边缘部、关节部、骨折部应多包2～3层加固。 图7 上肢管型石膏 图8 下肢管型石膏 2019 - * 五、石膏夹板: 不适宜立即行管型石膏固定的骨与关节损伤和伴有软组织肿胀的病人、或不需要管型石膏固定的患者，如骨折内固定手术后的辅助外固定，可采用石膏夹板。它是将石膏绷带根据需要，定出长短宽窄，在平板上铺开，来回重叠，上肢8～10层，下肢10～12层，然后从两头叠向中间用水浸泡后，用手推摸压平，放于置衬垫的肢体的伸面与屈面，然后用湿绷带固定于功能位置（图9）。 2019 - * 注意：术者，尤其助手，在缠绕过程中不应中途改变肢体的位置及伸屈度，以防折断石膏，影响固定效果。此外应以手掌托持患肢，禁止抓提，更不应用手按压，以免局部石膏凹陷形成压迫，造成肢体血液循环障碍或产生压迫性溃疡。石膏包扎完毕后，应按肢体轮廓进行塑型，以增强石膏绷带对肢体的固定性能。 2019 - * 将边缘多余部分修整，充分露出不包括在固定范围内的关节以及指(趾)以便观察肢体血循、感觉、运动情况，同时有利它们功能锻炼。用红笔注明诊断，受伤日期和石膏绷带包扎日期，有创口的可将伤口位置标明或将开窗位置划好。 2019 - * 六、石膏绷带固定范围: 石膏对患部的固定有一定范围，其原则是将患部上、下两个邻近的关节一起固定 ，如下表 七、石膏绷带包扎后处理: 1、石膏定型后，可用电吹风或其他方法烘干。 2、在石膏未干以前搬动病人，注意勿使石膏折断或变形，常用手托起石膏，忌用手指捏压，回病房后必须用软枕垫好。 2019 - * 注：“△”代表骨折部位，“－”代表固定范围，“…”代表必要时增加固定的部位。 2019 - * 3、抬高患肢，注意有无受压症状，随时观察指（趾）血运、皮肤颜色、温度、肿胀、感觉及运动情况。如果有变化，立即将管型石膏纵形切开。待病情好转后，再用浸湿的纱布绷带自上而下包缠，使绷带与石膏粘在一起，如此石膏干固后不减其固定力。固定后肢体又肿胀，可沿开缝隙将纱布绷带剪开，将剖缝扩大，在剖缝中填塞棉花并用纱布绷带包扎。 4、手术后及有伤口患者，如发现石膏被血或脓液浸透，应及时处理。 2019 - * - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 石膏绷带