关节镜下可吸收界面螺钉固定四股腘绳肌腱重建前交叉韧带的临床研究-骨外科专业论文.docxVIP

塑型查兰!!!!星!!型堂堂竺蔓堡苎 塑型查兰!!!!星!!型堂堂竺蔓堡苎 茎羔竺!里坚坚墨堡塑旦塞婴墼璺塑盟壁重塞萱奎墨塑堂堕!堕盎翌型 关节镜下可吸收界面螺钉固定四股胭绳 肌腱重建前交叉韧带的临床研究 硕士研究生： 梁振雷 导 师： 张春霖 郑州大学医学院外科学(骨外科) 河南郑州450052 中文摘要 [摘要】目的：(1)膝关节交叉韧带损伤是运动创伤领域的常见病，其中前交叉韧带损伤 (Enterior Cruciate Ligament，AcL)的发病率最高，采用自体“骨一髌踺一骨”进行膝 关节前交叉韧带重建疗效得到了肯定，可恢复大部分患者的膝关节稳定性，但存在有并 发症。本项研究主要探讨关节镜下可吸收空心界面螺钉固定四股胭绳肌腱重建前交叉韧 带的方法与疗效。(2)同时对膝关节伸直位x线片测量在前十字韧带损伤诊断中的价值 进行探讨性研究。赍料与方法：(1)自2002年4月至2004年1月，采用四股膻绳肌腱 作为前交叉韧带的替代材料，应用SR—PLA聚丙交酯生物可降解界面螺钉进行移植物的 固定，对42例ACL损伤患者行ACL重建术。(2)对39例ACL损伤的病人入院后摄膝关 节正侧位x线片。结果：(1)术后42例得到随访，平均随访11．4(3～22)月，膝关节 活动度均在正常范围。术后lachman试验：37例≤1+，4倒2+，l例3+。轴移试验：42 例均为阴性，术后lysholm评分(89．7±9．6分)较术前(49，4±9．1)分显著提高 (t=2．12，P0．05)，术后Tegner活动评分(5．3±1．1)分较术前分显著提高(t=4．13， P0．05)。术后1年MRI示29例可吸收空心界面螺钉部分被吸收。(2)膝关节正侧位X 线片测量结果：①顶平台相交率：健侧Blumensaats线的延长线与胫骨平台相交点到胫 郑州大学2005届外科学学位班论文 郑州大学2005届外科学学位班论文 关节镜下可吸收界面螺钉固定四股用鼍!塑【腱重堡塑奎墨塑堕堕堕堕翌壅 骨平台前缘的距离为12．21±2．02m，顶一平台相交率为22．17％±3．86％，患侧 Blumensaats线的延长线与胫骨平台相交点到胫骨平台前缘的距离为18．09±3．56mm， 顶一平台相交率为31．33％±5，34％，两者比较差异有高度显著性PO．0∞l：②顶一平台角： 健侧为56．06±4．23。，患侧为60．10±4．81。，二者差异有显著性PO．Ol；③股 骨一平台夹角健侧为97．929±3．68。，患侧为98．18。±3．446，两者比较差异无显著 性PO．5。结论：(I)对关节镜下ACL重建术，四股胭绳肌同样是可靠的固定材料，克 服了骨一髌腱一骨重建ACL所带来的并发症。应用可吸收界面螺钉，避免了二次手术取钉， 无内固定物存留于体内。本方法是一种比较理想的治疗ACL损伤的手术方式，疗效满意。 (2)x线片在ACE损伤诊断中有明显的实用价值。在动力位的膝关节x线侧位平片上，ACL 损伤侧膝关节的顶一平台相交率和顶一平台角均高于健侧。x线片拍摄方便，价格低廉， 而且测量方法易于推广，因此可以作为ACL损伤病人的常规检查方法和诊断依据。 关键词：关节镜ACL损伤四股脑绳肌可吸收界面螺钉诊断x线平片测量 塑型查兰!!!!旦!!型堂堂堡丝堡苎 塑型查兰!!!!旦!!型堂堂堡丝堡苎 差苎堕!里堡坚墨亘塑塑婴塞婴墼塑塑坚壁里壁垫銮墨塑堂堕堕盎!!墨 Clinical Study of the Anterior Cruciate Ligament reconstruction with grafting of four biceps femoris tendons and Biodegradable interface SCreW under Arthroscopy Postgraduate：Liang Zhenlei TuWr： Zhang chunlin The Orthopaedics Department of the First Affiliated Hospital of Zhengzhou University Zhengzhou 450052 Purposes(1)Cruciate Ligament injury can be seen frequently in the range of sports medicine，of which，the injury rate of the Anterior crudiate ligament(ACL)is the highest，the therapeutic effect of Anterior crudiate ligament reconstruction with bone—knee