课件：先天性心脏病的治疗及新进展剖析.ppt

治疗 手术适应症：①无症状，有右心房扩大者应手术治疗，3—5岁②原发孔房间隔缺损和继发孔房间隔缺损合并肺动脉高压者应尽早手术 艾森曼格综合症是手术禁忌症 胸骨正中切口或右第四肋间前外侧切口 停跳或不停跳 直接缝合或补片修补。导管封堵术 2019 - * 2019 - * 室间隔缺损 室间隔缺损指室间隔在胚胎发育不全，形成异常交通，在心室水平产生左向右分流。 ①漏斗部缺损（肺动脉瓣下缺损和室上嵴上方缺损）②膜部缺损（室上嵴下方缺损和隔瓣后缺损）③肌部缺损 2019 - * 2019 - * 病理生理 缺损小于0.5cm，左向右分流量小，引起的血液动力学改变不明显。 缺损大则分流量大，左心室负荷加重，左心房、左心室扩大。 肺循环血流量持续增加，肺小动脉发生痉挛，肺动脉压力升高，称动力性肺动脉高压；之后肺小动脉中层和内膜增厚，使肺动脉阻力升高，左向右分流量减少，形成梗阻性肺动脉高压，最后导致双向或反向分流（艾森曼格综合征）。? 2019 - * 临床表现 小型缺损（＜0.5cm）或无明显症状，生长发育一般不受影响 缺损较大分流量大者，生长发育落后，有心悸，气促，乏力等，并易患呼吸道感染。严重者可发生心衰，显著肺动脉高压发生双向或反向分流者，出现活动后发绀或持续发绀 体检于胸骨左缘三四肋间可闻及Ⅲ级以上响亮粗糙的全收缩期杂音 2019 - * 辅助检查 心电图：小型缺损心电图可正