课件：消化性溃疡护理ppt课件.ppt

抑制胃酸分泌药物 抗胆碱能药：654-2、阿托品 胃泌素受体拮抗剂：丙谷胺 H2受体拮抗剂：常用 质子泵抑制剂：常用 2019 - * H2受体拮抗剂(H2RA) 药 物 抑酸强度 用 法  西咪替丁 1 400mg bid雷尼替丁 4 - 10 150mg bid 法莫替丁 20 - 50 20mg bid  尼扎替丁 4 -10 150mg bid 疗程：DU 4-6周，GU 6-8周 2019 - * 质子泵抑制剂（PPI） 药 物 用 法 奥美拉唑 （omeprazole） 20 mg qd 兰索拉唑 （ lansoprazole ） 30 mg qd 潘托拉唑 （ pantoprazole ） 40 mg qd 雷贝拉唑 （ rabeprazole ） 10 mg qd 埃索美拉唑（esomerprazol） 20 mg qd  疗程：DU 4-6周，GU 6-8周 2019 - * 保护胃粘膜 硫糖铝：覆盖于溃疡表面，促进内源性前列腺素合成，刺激表皮生长因子分泌，易引起便秘。 米索前列醇：抑制胃酸分泌，刺激粘液和碳酸氢盐的分泌，促进上皮细胞DNA合成，增加粘膜血流，易引起腹泻。 铋剂：覆盖于溃疡表面，促进PGE合成及HCO3-分泌，吸附表皮生长因子，杀灭Hp。 2019 - * 根除HP治疗 方案 PPI+两种抗生素（克拉霉素、阿莫西林、呋喃唑酮、甲硝唑、替硝唑等） 铋剂+两种抗生素（克拉霉素、阿莫西林、呋喃唑酮、甲硝唑、替硝唑等） 疗程：7-10天 2019 - * 削弱胃十二指肠粘膜的保护作用 NSAID 直接损伤胃十二指肠粘膜 抑制前列腺素的合成 主要 四、非甾体类抗炎药 2019 - * 溃疡发生的危险性与服用NSAID的种类、剂量、疗程长短有关, 可能还与患者年龄、Hp感染、吸烟、同时服用糖皮质激素有关. 在美国约5％的DU和25％的GU与长期服用NSAID有关. 因摄入NSAID后接触胃粘膜的时间较十二指肠长,故与GU的关系更密切. 四、非甾体类抗炎药 2019 - * 五、不良的饮食行为习惯 胃肠粘膜 损害 吸烟、饮食不规律、暴饮暴食或过多食用粗糙、过酸、过冷、辛辣等刺激性食物 溃疡发生 2019 - * 长期精神紧张 情绪压力 重大精神创伤 竞争型性格倾向 消化性溃疡 促发 诱发 六、精神紧张、情绪应激 2019 - * 内分泌系统:通过下丘脑-垂体-肾上腺轴使皮质激素释放,促使胃酸分泌,胃粘液分泌减少. 自主神经系统:迷走神经反射使胃酸分泌增多,胃运动增强并减弱了胃十二指肠的抵抗力.交感神经兴奋使胃粘膜血管收缩,胃运动减弱. 六、精神紧张、情绪应激 2019 - * 【病 理】 DU多发生在球部，前壁比较常见 GU多在胃角窦小弯 2019 - * 【临床表现】 多数消化溃疡有以下一些特点 慢性过程呈反复发作 发作呈周期性，发作有季节性 发作时上腹痛节律性 2019 - * 症状 上腹痛为主要症状 节律性 消化不良症状 体征 剑突下可压痛点 【临床表现】 疼痛的原因： ①溃疡与周围组织的 炎性病变 ②局部肌张力的增高 或痉挛 ③胃酸刺激溃疡面的 神经末梢 2019 - * 消化性溃疡疼痛的特点 胃溃疡 十二指肠溃疡 疼痛时间 进食后30-60分钟， 　 进食后3-4小时, 　 至下次进餐前消失, 　　 至下餐后缓解， 较少发生于夜晚 　　午夜常痛醒 疼痛部位 剑突下正中或偏左 　　上腹正中或稍偏右 疼痛性质 烧灼、痉挛感 饥饿感、烧灼感 一般规律 进食－疼痛－缓解 　　进食－缓解－疼痛 (餐后痛)　　 (空腹痛／夜间痛） 2019 - * 特殊类型的消化性溃疡 复合性溃疡 幽门管溃疡 缺乏典型溃疡的周期性和节律性 对抗酸药