课件：消化性溃疡护理.ppt

[护理评估] 1．病史 ①发病时间、病因、诱发因素。 ②疼痛发生的过程。 ③心理资料的评估 ④生活习惯，有无经常服用阿斯匹林类药物史。 ⑤家族史。 - 2．身体评估 ①全身情况：有无痛苦表情，生命体征是否正常。有无贫血貌。 ②腹部体征：上腹部有无固定压痛点，全腹有无压痛、反跳痛，有无腹肌紧张等。有无胃蠕动波、肠呜音是减弱或消失。 - 3．实验室及其他检查 ①既往作过哪些检查，如胃液分析、X线钡餐检查、胃镜检查等。 ②红细胞、血红蛋白、大便隐血试验的结果。 - [常用护理诊断] 1．疼痛（pain）：与胃酸刺激疡溃面，引起化学性炎症有关。 2．潜在并发症：上消化道大量出血。 - [护理措施及依据] 1．疼痛：腹痛。 解释疼痛原因及机制，消除病人紧张心理。 - 腹痛的护理 1．指导病人生活要有规律，疼痛剧烈时，需卧床休息。 2．观察疼痛的部位、性质、持续时间以及疼痛与进食的关系， 若疼痛加剧或由剑突下转为全腹痛，应考虑并发急性穿孔，配合医生给以相应处理。 3．指导病人正确服药、坚持治疗够疗程。 4．告诉患者，当腹痛剧烈时，应当报告。 5．指导病人采用深慢呼吸、听音乐、交谈等方法分散疼痛时的注意力。 - 饮食指导 1. 给予饮食、用药、相关检查知识的指导。 (1) 定时进食，营养均衡。易消化、高营养、无刺激食物为宜。正餐之间加饮牛奶中和胃酸。 (2) 不暴饮暴食，少吃粗糙、油炸、辛辣、过冷、过热食物及浓茶，咖啡等饮料。 (3) 尽量戒除烟、酒 。 (4) 出血量少又无呕吐者，可进少量流质饮食。 (5) 溃疡大出时，禁食24～48h后，如出血停止，可给温和流质。 - 饮食原则（摄取合理的营养 ) （1） 规律进食 （2） 选择食谱 （3） 进食要求 （4） 避免溃疡的损害因素 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 消化性溃疡护理 苏卫 项冬 - 一、定义 发生胃、十二指肠粘膜被胃液消化而引起的的慢性溃疡，既胃溃疡（GU）和十二指肠溃疡（DU）。溃疡的粘膜缺损超过粘膜肌层，不同于糜烂。 - 病因与发病机制] （一）病因 1．幽门螺旋菌感染 消化性溃疡与慢性胃窦炎密切相关，H.Pylori是慢性胃窦炎的主要病因。而几乎所有的十二指肠溃疡均同时有H.Pylori感染的慢性胃窦炎。胃溃疡多数在慢性胃窦炎基础上发生。 - 2．非甾体抗炎药（NSAID） 通过抑制前列腺素合成，削弱其对粘膜的保护作用。 3．胃酸分泌过多。 胃酸分泌过多，破坏粘膜屏障，加强胃蛋白酶的消化作用。 4．其他 应激和心理因素，如长期处于紧张环境中，工作负担过重等，遗传、吸烟等因素可诱使溃疡的发生。 - （二）发病机制 消化性溃疡的发病过程十分复杂，一般认为是对粘膜损伤的侵袭力过强，粘膜防卫力过低或侵袭力超过防卫力时，就会产生溃疡。 GU：防御、修复因素减弱。 DU：侵袭因素增强。 - 三、病因和发病机制 - 四、病理 好发部位： Du —— 球部前壁； Gu —— 胃角、胃窦小弯 大小：Gu Du 一般1.0cm左右 2.0cm 称为巨大溃疡 - [临床表现] 本病具有慢性过程，周期性发作与节律性疼痛三大特点。发病与季节、情绪被动、饮食失调、NSAID等因素有关，临床表现有： - （一）症状 1．腹痛：疼痛是溃疡病突出的症状，多为钝痛，胀痛或烧灼痛甚至剧痛。胃溃疡多位于上腹部、偏右或偏左；十二指肠溃疡常在上腹偏右并可向背部、肋缘和胸部放射。 胃溃疡疼痛常在进餐后1/2—1h出现，持续1—2h后缓解，既进食-疼痛-缓解。十二指肠溃疡病人疼痛发生在胃处于空虚状态。餐后3-4h出现，至下次进餐后缓解，疼痛-进食-缓解。 - 2．其他胃肠道症状：常有反酸、嗳气、恶心、呕吐等胃肠道症状，多为贲门松驰和副交感神经兴奋的表现，常见于GU患者。 3.自主神经功能失调表现：可表现为失眠、多汗、脉缓等，常见于DU患者。 （二）体征：活动期剑突下可有固定而局限的无痛点，DU压痛点多位于脐部偏右上方，GU压痛点