课件：阴道分泌物及相关病原体检验.ppt

3 梅毒螺旋体IgM抗体检测  梅毒螺旋体IgM抗体检测是近年来才开展的新的诊断梅毒的方法。IgM抗体是一种免疫球蛋白，用它来诊断梅毒具有敏感性高，能早期诊断。 特异性IgM类抗体的产生是感染梅毒和其他细菌或病毒后机体首先出现的体液免疫应答，一般在感染的早期呈阳性，随着疾病发展而增加，IgG抗体随后才慢慢上升。经有效治疗后IgM抗体消失，IgG抗体则持续存在， 此外，TP-IgM的检测对诊断新生儿的先天性梅毒意义很大，因为IgM抗体分子较大，其母体IgM抗体不能通过胎盘，如果TP-IgM阳性则表示婴儿已被感染。 * 2019 - 4 分子生物学检测  PCR要求有条件绝对好的实验室和技术一流的技师，而我国目前很少有这样高水平的实验室。 * 2019 - 沙眼衣原体 目前最流行的性传播疾病之一。 检测方法： 培养法 用感染组织的渗出液或刮取物，接种鸡胚卵黄囊或传代细胞，分离衣原体，再用免疫学方法鉴定。难度大 衣原体细胞学检查 直接涂片，Giemsa、碘液或荧光抗体染色镜检，查上皮细胞浆内有无衣原体或包涵体。特异性及敏感性差 衣原体抗原检测 ELISA或免疫荧光法 血清学试验 主要用于性病淋巴肉芽肿的辅助诊断。常用补体结合试验，若 双份血清抗体效价升高4倍或以 上者，有辅助诊断价值。也可用 ELISA、凝集试验。 5 PCR法 * 2019 - 支原体 生殖道支原体主要有解脲支原体和人型支原体。 解脲支原体为脲原体属中唯一的一个种，因生长需要尿素而得名。分解尿素为其代谢特征，产生氨氮，使培养基pH上升。主要通过性生活传播，初期患者大多无明显症状，后期可引起可引起生殖系统炎症，是女性不孕不育的重要原因。 * 2019 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 阴道分泌物 及相关病原体的检验 西安高新医院 陈广福 * 2019 - 提纲 阴道分泌物检验 概述 标本采集 阴道分泌物的常规检查 病原学检验 阴道毛滴虫 真菌 细菌（革兰氏染色,加德纳菌,淋球菌梅毒螺旋体） 沙眼衣原体 支原体 病毒( HSV,CMV, HPV, HIV) * 2019 - 概述 阴道分泌物：由女性阴道流出的、有粘性的、乳白色液体，俗称白带。由前庭大腺、子宫颈腺体、子宫内膜的分泌物和阴道粘膜的渗出液、脱落的阴道上皮细胞混合而成。性行为中，白带会增多，对阴道有润滑作用；一般月经中期，稀薄透明；排卵后白带又变粘稠，混浊而量少。其检测常用于生殖系统炎症、肿瘤的诊断及雌激素水平的判断。 阴道的自洁：白带中含有乳酸杆菌，复层上皮细胞所含糖原经乳酸杆菌作用后，使阴道的环境保持为酸性状态，同时白带中还含有溶菌酶和抗体，故有抑制细菌生长的作用。 * 2019 - 标本采集（妇产科医师进行） 24小时前禁止性交、盆浴、阴道检查、阴道灌洗及局部用药； 取材所用消毒的刮板，吸管或棉拭子必须清洁干燥，不粘有任何化学药品或润滑剂； 根据不同的检查目的可自不同部位取材。一般采用盐水浸湿的棉拭子自阴道深部或阴道穹后部、宫颈管口等处取材； 生理盐水悬滴可检查滴虫，涂制成薄片以 95% 乙醇固定，经过巴氏染色、吉姆萨染色或革兰氏染色，进行肿瘤细胞筛查或病原微生物检查。 * 2019 - 阴道分泌物的常规检查 外观 正常为白色稀糊状，无气味、量多少不一，与雌激素水平及生殖器官充血情况有关。排卵期多，清澈透明、稀薄似蛋清；排卵后2-3天量减少，并变为混浊粘稠；行经前量又增加；妊娠期量较多。 外观异常可见于： 大量无色透明粘白带：雌激素水平过高，如用雌激素药物后及卵巢颗粒细胞瘤 脓性白带：滴虫或化脓性感染 泡沫状脓性白带：滴虫性阴道炎 豆腐渣样或凝乳样白带：真菌性阴道炎 血性白带：肿瘤、宫颈息肉、老年性阴道炎、重度慢性宫颈炎、及其它原因引起的出血 * 2019 - PH 正常为PH4-4.5，阴道内呈弱酸性，这是阴道的自净作用，可以防止致病菌繁殖。如果患有滴虫性或细菌性阴道炎时，pH值上升，可大于5～6。 pH增高还见于幼女及绝经后的妇女。 * 2019 - 清洁度检查 将阴道分泌物加生理盐水作涂片，用高倍镜检查，主要依靠白细胞、上皮细胞、阴道杆菌与杂菌的多少划分清洁度。 Ⅰ度 大量阴道杆菌和上皮细胞，白细胞 0-5/HPF ，杂菌无或极少。正常 Ⅱ度 中等量阴道杆菌和上皮细胞，白细胞 10-15/HPF ，杂菌少量。 亦属正常 Ⅲ度 少量阴道杆菌和上皮细胞，白细 胞 15-50/H