课件：胃、肠息肉摘除术.ppt

术中护理 常规插入内镜，发现息肉，充分确认其位置、大小、形态后，反复冲洗，吸尽息肉表面黏液及周围液体，使其暴露良好，便于操作。同时，必须吸净胃肠腔内的气体，尤其在大肠息肉切除时更须注意，必要时置换空气，以防易燃气体在通电时发生爆炸。 2019 - * 术中护理 选择合适的电切圈套器，经内镜活检管道插入胃肠腔。在内镜直视下，在靠近息肉处张开圈套，将息肉套入圈套器内。于息肉根部逐渐拉紧套圈，但切勿用力过度，防止勒断蒂部导致出血。 2019 - * 术中护理 拉紧套圈后，息肉因血流阻断而顶端变为紫色，启动高频电源，脚踏开关通电，先电凝后电切。间断通电时间每次1~2s，一般不超过4s，直至息肉被电切成功 2019 - * 术中护理 仔细观察确认电切部位无出血、穿孔等并发症后，用三爪钳、圈套器或网篮捞取息肉，连同内镜一并退出。 2019 - * 术后护理 B E C D A 一般护理 饮食指导 心理护理 出院宣教 并发症观察 2019 - * 术后护理 一般护理 部分病人可出现咽痛、吞咽不适、声音息斯哑等咽部水肿症状，一般1～2天后自行缓解。 术后密切观察病人情况，有无呕血、便血、腹痛等症状，对于一般情况好，创伤小的患者平稳后方可离开，必要时留院观察1～3天。 患者术后24小时应卧床休息,年老体弱及创伤较大者,卧床休息时间应保持2天～3天,一月内避免长时间用力下蹲或做屏气动作。不做重体力劳动。 防感染，术后注意保持肛门和外阴的清洁和干燥,常规应用抗生素预防感染。? 2019 - * 术后护理 饮食指导 息肉切除后一般先禁食6 ～8小时，其后24小时内给予温凉流质，在进食前给予胃黏膜保护剂，随后根据大便情况改为半流质或少渣饮食，肠息肉套切后无渣饮食1周，以后过渡到普食。少量多餐，3周内患者饮食仍以清淡、易消化食物主,同时,保持大便通畅,必要时用缓泻剂,并避免剧烈活动。 2019 - * - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 胃、肠息肉摘除术的护理 概 念 息肉主要是指粘膜隆起局限性增生而形成的肿物。 根据息肉位置的不同，分别称为食管息肉、胃息肉、小肠息肉、大肠息肉等，其中以胃和大肠息肉最常见。胃息肉好发于胃窦、胃底，结肠息肉好发于乙状结肠及直肠。胃肠息肉大多是单个的，约有20％是多发的。有些结肠息肉数量很多，甚至同时有胃和小肠的息肉，还有各种全身疾病的表现称为胃肠道息肉综合症。 2019 - * 形成原因 慢性刺激 饮食习惯改变，粪便性质发生变化而产生的特殊刺激或因痢疾、溃疡性结肠炎、血吸虫病、蛲虫病等肠道疾病的刺激 慢性便秘、粪便干结等，均可刺激直肠黏膜而发病。 遗传因素 炎症、感染 免疫力低下 情绪 2019 - * 胃肠息肉内镜治疗 热活检钳钳除术、 活检钳钳除术 高频电电切除术、电凝术 尼龙绳圈套术 2019 - * 禁忌症 患者体质差，有严重心、肺疾病，无法耐受内镜检查、治疗者； 有出血倾向，出、凝血时间延长，血小板减少或凝血酶原时间延长，经治疗无法纠正者； 息肉基底部过大，一般指胃息肉基底＞2cm或大肠息肉基底＞1.5cm者； 息肉型癌已浸润恶化者； 已安装心脏起搏器或置入金属瓣膜者（相对禁忌）； 患者及家属不合作者。 2019 - * 术前准备 了解病情 肠道准备 询问有无出血性疾病史； 常规抽血查出血凝血时间、血小板、凝血酶原时间；肝功能试验；乙肝全套； 年龄大于 60岁或原有心脏病患者应作心电图检查 心理指导 术前用药 必要时遵医嘱用药， 胃息肉者, 口服利多卡因胶浆 10ML, 肠息肉者,术前 30m i n肌肉注射杜冷丁 50mg、654- 2 10mg必要时给予镇静剂（安定10mg） 。 行全麻者 麻醉科会诊单、病例 术前饮食：禁食禁饮 8~ 12h。 胃息肉治疗者，前一日晚进清淡饮食，肠息肉患者术前3d进无渣半流质饮食，手术当天5时开始服恒康正清，同时饮水2000ML。肠道准备充分无粪水 残留可使视野清晰，利于操作的成功。预防并发症的发生。 向病人说明操作过程，消除患者焦虑、恐惧、紧张心情 2019 - * 器械准备 高频电流发生器 各型治疗用内镜均可选用，以双活检钳管道更适宜，便于抓取息肉，协助操作。这类内镜前端均为非金属，具有绝缘性，安全度高。 电凝电切圈套器及其附件（三爪钳、圈套器、异物网篮等），最好用前端绝缘的圈套器。 检查高频电流发生器，确认功