课件：幼虫移行症.ppt

（a）嗜酸粒细胞性脑膜炎 　　病原　广州管圆线虫寄生于太平洋、印度洋地区鼠类的肺动脉内，其中间宿主有明虾、蟹、螺、蟾蜍、蛙等。 2019 - * 形态(Morphology) 　　成虫：线状，细长，体表具微细环状横纹。头端钝圆，头顶中央有一小圆口，缺口囊。雄虫长11～26mm，交合伞对称，呈肾形。雌虫长17～45mm，尾端呈斜锥形，子宫双管形，白色，与充满血液的肠管缠绕成红、白相见的螺旋纹，十分醒目，阴门开口于肛孔之前。 2019 - * 形态(Morphology) 广州管圆线虫成虫 广州管圆线虫第三期幼虫 2019 - * 生活史要点: ⒈感染期：感染期幼虫(第三期幼虫) ⒉感染方式：经口 ⒊终宿主：鼠(肺动脉) ⒋中间宿主：螺类(福寿螺等)、蛞蝓 ⒌转续宿主：蛙、蜗牛、 鱼、虾、蟹 ⒍人是非正常宿主(在人体内移行) 生活史(Life cycle) 2019 - * 虫 卵 一期幼虫 幼 虫 穿破毛细血管→肺泡→支气管→气管→会厌→消化道(随粪便排出) 成 虫 (肺动脉) 肺毛细血管 成 虫 中间宿主 二期幼虫 三期幼虫 终宿主 人 (在人体内移行-通常滞留在中枢神经系统) 生活史(Life cycle) 人食入中间宿主或转续宿主 2019 - * 生活史(Life cycle) ??? 2019 - * 发病机理和病理 　　由于幼虫在体内移行，主要达到脑部，因此病变发生在大脑和脑膜，同时还可累及小脑、脑干及脊髓等处。脑组织内呈现幼虫移行所致的机械性损伤及组织炎性反应。 2019 - * 临床表现 　　潜伏期约为３～36天，临床表现为严重头痛、脑膜刺激征、视力减退甚至失明，发热不常见，个别患者有精神异常、严重者可瘫痪、嗜睡、昏迷甚至死亡。但是多数病例临床经过良好，可于短期内自行缓解痊愈，病死率很低。 2019 - * 　　脑脊液细胞数常＞500/mm3，以嗜酸粒细胞为主，蛋白质增多，周围血中嗜酸粒细胞达10%左右者占1/3，最高可达50%以上。 2019 - * 诊　　断 　　典型的临床症状、体征及脑脊液改变，结合流行病学资料是诊断的主要依据，脑脊液中幼虫检出率仅2.5%～10%，免疫诊断中酶联免疫吸附试验可协助诊断。 2019 - * 预　　防 　　不要吃生虾、蟹、螺等，生菜应洗净，注意饮水消毒。同时灭鼠也有积极的预防意义。 2019 - * （b）嗜酸粒细胞性胃肠炎 　　系由寄生于鼠类的哥斯达黎加管圆线虫幼虫侵入人体后引起，流行于拉丁美洲，常误诊为阑尾炎，血中嗜酸粒细胞达11～80%。 2019 - * （4）异尖线虫病 　　异尖线虫病乃人生食或半生的海鱼及软体动物如乌贼等感染期幼虫引起的内脏蠕虫蚴移行症。 2019 - * 病　　因 　　异尖线虫成虫寄生在海栖哺乳动物如鲸、海豚等的胃部，虫卵随粪便排入海水并孵出幼虫。幼虫被甲壳类如虾等吞食在其体内进一步发育为感染期幼虫。被海鱼如鳕、鱿鱼及乌贼等吞食后，感染期幼虫寄居在其肌肉或腹腔中。被鲸等捕食后，幼虫即钻入其胃壁，继续发育为成虫。 2019 - * 发病机制 　　 异尖线虫病乃人进食感染海异尖线虫蚴的海鱼后所造成的内脏蠕虫蚴移行症。幼虫钻入胃壁致胃异尖线虫病，分急、慢性型，急性型多在食生海鱼后12小时内发病，表现剧烈腹痛，再感染引起Arthus型过敏反应。 2019 - * 　　慢性型上腹部绞痛、间歇性加剧；幼虫钻入肠壁致肠异尖线虫病，食鱼后１～５天突然剧烈下腹部痛、恶心、呕吐、腹泻，多为一过性，很少产生肉芽肿病变；此外，致食道异尖线虫病；一旦幼虫穿过消化道管壁进入腹腔，到达肝、肠系膜、卵巢、肺、咽喉及口腔粘膜等处致异位异尖线虫病。 2019 - * 诊　　断 　　根据流行病学资料有生食海鱼等史，典型的临床症状是诊断的主要依据。胃镜检出食道或胃幼虫可确诊。异位病变诊断困难，乳胶凝集试验，酶联免疫吸附试验可协助诊断。 2019 - * 流行病学 　　北太平洋地区及我国各海域是本病重要疫源地。随着人类进食海鱼及软体动物如乌贼等习惯不同，美国近年因半生食大马哈鱼、鳕鱼等海洋鱼类增多；欧洲一些国家居民喜生食腌海鱼；日本及亚洲一些国家居民喜食生拌海鱼片、鱼肝、卵巢或乌贼作佐酒佳肴等。发病率也逐渐上升。 2019 - * 预　　防 　　鱼肉应煮透后食用；规定有关鱼类须经-20℃冷冻24小时后才进入市场。 2019 - * 治　　疗 　　胃或食道异尖线虫病可在内镜下将虫取出，异位病变者可服阿苯哒唑，每次500mg，一天3次，连服３天。必要时可手术治疗。 2019 - * 3、皮肤、内脏（混合型）蠕虫蚴移行症 　　曼氏裂头蚴病系曼氏裂头蚴寄生于人眼部、皮下组织或内脏所致的疾病。曼氏裂头绦虫成虫较少