胫骨结节牵引研究.pptx

骨科牵引技术;实验目的（仅限骨伤专业）; 牵引技术——骨科常用的治疗方法，通过牵引装置，利用悬垂之重量为牵引力，身体重量为反牵引力，以缓解肌肉紧张和强烈收缩，整复骨折、脱位，预防和矫正软组织挛缩，以及对某些疾病术前组织松解和术后制动的一种治疗方法。 多用于四肢和脊柱。牵引疗法有皮牵引、骨牵引及布托牵引等， ;　 持续皮肤牵引（skin traction）是用贴敷于患者皮肤上的胶布或牵引带包捆于患肢皮肤上，利用其与皮肤的摩擦力，通过滑轮装置，在肢体远端施加持续引力。 重量一般不超过5kg。牵引带不能压迫腓骨头部，以免压迫腓总神经，导致麻痹。 ;1、适应症与禁忌症 ①适应症：骨折需要持续牵引疗法，但又不需要强力牵引或不适于骨骼牵引、布带牵引的病例。 如小儿股骨干骨折、小儿轻度关节挛缩症、老年股骨转子间骨折及肱骨髁上骨折因肿胀严重或有水泡不能即刻复位者 ; ②禁忌症： 皮肤对胶布过敏者； 皮肤有损伤或炎症者； 肢体有血循环障碍者，如静脉曲张、慢性溃疡、血管硬化及栓塞等； 骨折严重错位需要重力牵引方能矫正畸形 。 ;2、牵引前准备 （1）准备好所需用的牵引架及附属装置。 （2）宽胶布，一般用圆筒装，根据需要酌情截取。 （3）绷带、成人用宽10厘米的绷带，小儿用宽5厘米或8厘米的绷带。; （5）安息香酸酊，具有保护皮肤与增加胶布的粘度作用。 （6）纱布或棉纸，用以保护骨突处。 （7）牵引绳，常用棉麻线绳或尼龙绳。 （8）患者皮肤准备，除紧急情况外，一般对患肢先以肥皂水擦试，除去油污。再以清水洗净，剃毛，尔后在贴胶布处涂安息香酸酊。 ;3、牵引方法 ①按肢体粗细和长度，将胶布剪成相应宽度(一般与扩张板宽度相一致)，并撕成长条，其长度应根据骨折平面而定，即骨折线以下肢体长度与扩张板长度两倍之和。 ; ③防止胶布粘卷，术者将胶布两端按三等分或两等分撕成叉状，其长度为一侧胶布全长的1／3-1／2。; ④在助手协助下，骨突处放置纱布，术者先持胶布较长??一端平整地贴于大腿或小腿外侧，并使扩张板与足底保持两横指的距离，然后将胶布的另一端贴于内侧，注意两端长度相一致，以保证扩张板处于水平位置。 ⑤用绷带缠绕，将胶布平整地固定于肢体上。勿过紧以防影响血液循环 ;;; ⑥将肢体置于牵引架上，根据骨折对位要求调整滑车的位置及牵引方向。 ⑦胭窝及跟腱处应垫棉垫，切勿悬空。 ⑧牵引重量根据骨折类型、移位程度及肌肉发达情况而定，小儿宜轻，成人宜重，但不能超过5kg。 ; 4、注意事项 （1）须及时注意检查牵引重量是否合适，太轻不起作用，过重胶布易滑脱或引起皮肤水泡； （2） 注意有无皮炎发生，特别是小儿皮肤柔嫩，对胶布反应较大，若有不良反应，应及时停止牵引； ; （3）注意胶布和绷带是否脱落，滑脱者应及时更换； （4）特别注意检查患肢血运及足趾(指)活动情况。 （5）对胶布有过敏者，皮肤有损伤或炎症者，肢体有血循环障碍者，如静脉曲张，慢性溃疡，血管硬化及栓塞等不宜用皮肤牵引。;二、骨牵引; 缺点： 钢针直接通过皮肤穿入骨质，如果消毒不严格或护理不当，易招致针眼处感染；穿针部位不当易损伤关节囊或神经血管；儿童采用骨牵引容易损伤骨骺。; 优点： ①可以承受较大的牵引重量，阻力较小，可以有效地克服肌肉紧张，纠正骨折重叠或关节脱位造成的畸形； ②牵引后便于检查患肢； ; ③牵引力可以适当增加，不致引起皮肤发生水泡、压迫性坏死或循环障碍； ④ 配合夹板固定，保持骨折端不移位的情况下，可以加强患肢功能锻炼，防止关节僵直、肌肉萎缩，以促进骨折愈合。;1、适应症?  ①成人肌力较强部位的骨折。 ②不稳定性骨折、开放性骨折。 ③骨盆骨折、髋臼骨折及髋关节中心脱位。 ④学龄儿童股骨不稳定性骨折。 ⑤颈椎骨折与脱位。; ⑥皮肤牵引无法实施的短小管状骨骨折，如掌骨、指(趾)骨骨折。 ⑦手术前准备，如人工股骨头置换术等。 ⑧关节挛缩畸形者。 ⑨其他需要牵引治疗而又不适于皮肤牵引者。;?2、禁忌症?  ①牵引处有炎症或开放