感染者病人诊断标准讲解.pptVIP

艾滋病和艾滋病病毒感染者诊断标准ws293-2008 常见术语 AIDS：是指由HIV感染引起的以人体CD4+T淋巴细胞减少为特征的进行性免疫功能缺陷，继发各种机会性感染、恶性肿瘤和中枢神经系统病变的综合性疾患。 HIV感染者：感染HIV后尚未发展到艾滋病阶段的患者。 艾滋病患者：感染HIV后发展到艾滋病阶段的患者。 潜伏期：从HIV感染者到出现艾滋病临床症状和体征的时间。平均潜伏期（50%的HIV感染者进展到艾滋病期的时间）为7-8年。其时间的长短与感染病毒的数量、型别、感染途径、机体免疫状况的个体差异、营养条件及生活习惯等因素有关。 机会性感染：在免疫功能低下时发生的感染性疾病。一旦免疫系统崩溃，人体完全丧失抵抗力，即便是人畜不共染的疾病，亦可能因此发病，如鸡瘟、口蹄疫等。爱滋病患因为缺乏抵抗力，靠近任何病毒都可能发作为任何疾病，此为机会性感染。 窗口期：指从HIV侵入机体到血清HIV抗体转为阳性的时间。病毒进入人体会产生抗体，现行检验即以侦测抗体为准。不过此时因抗体浓度不够，无法检验出正确结果，必须等到一段时间之後，才验得出来，这一段时间就是窗口期。就大多数人而言，窗口期为三个月左右，不过还有一些极少数的人，窗口期可能会超过三个月、半年或更久 。假如您在十二月一日发生危险的性行为，窗口期即由此开始计算，易言之，有效检验日期应是三月一日。其中还有一个必要条件，就是在这三个月当中，不能再有其他危险的性行为，否则必须重新计算。 多性伴者建议每半年检测一次。 HIV抗体确证试验：是一种确定患者血液或体液中有无HIV抗体的检测方法，可作出HIV抗体阳性、阴性或者不确定的诊断。 HIV病毒活力：HIV在外界环境中的生存能力较弱，对物理因素和化学因素的抵抗力较低。因此，对HBV有效的消毒和灭活方法均适用于HIV。除此之外，75%酒精也可以灭活HIV，但紫外线或γ射线不能灭活HIV.HIV对热很敏感，对低温耐受性强于高温。56℃处理30分钟可以使HIV在体外对人的T淋巴细胞失去感染性，但不能完全灭活血清中的HIV；100 ℃20分钟可将HIV完全灭活。 实验室检测 HIV/AIDS的试验方法包括HIV抗体、病毒裁量、 CD4+T淋巴细胞等，抗体检测是HIV感染诊断的金标准，病毒载量测定、 CD4+T淋巴细胞计数是判定疾病进展、临床用药、疗效和预后的两项重要指标。小于18月龄的婴儿HIV感染诊断可以采用核酸检测方法，以2次核酸检测阳性结果作为诊断的参考依据，18月龄以上再经抗体检测确认。 CD4检测： 未接受国家抗病毒治疗者，若CD4≧350个/μL的HIV无症状感染者，每年应进行一次CD4检测，若CD4≦350个/μL，则每6个月进行CD4检测。接受国家抗病毒治疗者按治疗要求的检测频次进行CD4检测，一般每季度1次。 实验室检测 标本要求：抗体检测要求静脉血5ml左右，室温放置1-2小时后离出血清。使用专门容器, 用于抗体检测的样品可在短期内（≤48小时）室温递送。包装内需附有送检单。 结果判定处理： 1、报告“HIV抗体阳性（+）”，应按规定做好检测后咨询、保密和疫情报告工作。 2、报告“HIV抗体阴性（-）”，应按规定做好检测后咨询，对近期有不安全性行为、共用注射器或临床疑似感染者，建议其3个月后再做HIV抗体检测。 3、报告“HIV抗体不确定”备注中注明“3个月后复检”：应每三个月随访复检1次，连续2次，共6个月。如果检测时暴露时间已经超过3个月，则在3个月后随访1次。 诊断标准 HIV感染者 成人及15岁（含15岁）以上青少年符合以下一项者即可诊断：a）HIV抗体确证试验阳性或血液中分离出HIV毒株；b）有急性HIV感染者综合症或流行病学史，且不同时间的两次HIV核酸检测结果均为阴性。儿童18月龄以上诊断与成人相同。 艾滋病病例：符合以下条件之一者即可诊断，成人及15岁（含15岁）以上青少年：a）HIV感染者和CD4细胞＜200/mm3；b）HIV感染者和至少一种成人艾滋病指征性疾病。15岁以下儿童：a）HIV感染和CD4细胞＜25%（ ＜11月龄），或＜20%（12月龄-35月龄），或＜15%（36月龄-59月龄），或＜ 200/mm3 （5岁-14岁）；b）HIV感染者和至少伴有一种小儿艾滋病指征性疾病。 抗病毒治疗 目前来宾市人民医院（内三科）、合山市人民医院可开展免费抗病毒治疗服务。来宾市人民内三科联系电话：4217303，需转院治疗的病人，只需接收医院同意即可办理相关手续，由转出医院通过抗病毒治疗信息管理系统完成转出手续。需治疗时需带身份证、确认阳性报告单。 一旦确证阳性，随访或者首次随访时应要求进行CD4检测，以判断是否符合抗病毒治疗条件。 母婴阻断 阻断HIV母婴垂直传播的有效措施为：产科干预+抗病毒