抗微生物药物的合理应用.ppt

抗微生物药物的合理应用 南昌大学第一附属医院 张伟 2011年11月4日 抗感染药应用基本原则 按患者感染病原微生物用药 按患者病理、生理情况用药 按抗感染药药理作用特点选药 药物经济学 病原微生物 氨基糖苷类(1) 特点：抗菌谱广、杀菌剂、对G-b、金葡菌有效 蛋白结合率低、耳肾毒性，用于G-b，葡萄 球菌感染，有指征应用，不宜作为门急诊一 线药 新霉素 毒性大，只作局部用 链霉素 抗结核，心内膜炎、布氏杆菌病等的联合用药 卡那霉素 耐药菌增多、毒性大、现应用较少，对铜绿假单胞菌无效 氨基糖苷类(2) 大环内酯类 适用于各种G+c，G+b感染，包括葡萄球菌、肺炎链球菌、链球菌、肠球菌、白喉杆菌、破伤风杆菌、肺炎支原体、衣原体、军团菌等感染、厌氧菌(主要厌氧球菌)感染、空肠弯曲菌、幽门螺杆菌感染 肝、胆汁、前列腺、痰液中浓度较高 酯化物肝毒性，红霉素口服胃肠道反应 新大环内酯类与红霉素比较 新大环内酯类临床适应证 院外获得的上、下呼吸道感染 由常见病原菌(包括流感杆菌)、其他病原微生物所致者 皮肤软组织感染：葡球、化脓性链球菌 泌尿生殖系感染：衣原体、脲原体、淋球菌等 免疫缺陷者感染：分枝杆菌(鸟、龟等)、鼠弓形体等 其他：空肠弯曲菌肠炎，莱姆 病(