医院经营成本管理与核算的研究论文.docxVIP

　　摘要随着我国加入世贸组织和市场进一步放开，卫生经济市场也必将面临着激烈的竞争。 　　医院在面对激烈的竞争时，从根本上改变经营管理工作则是当前医院亟待解决的问题，而医院全成本核算及管理应是医院经营管理基础性的工作，也是经济转轨时期的医院经营管理工作的重中之重。 　　本文试从目前我国医疗卫生服务成本核算及管理存在一些理念—亡的偏差，站在经营战略的高度从理论上和实践上加以澄清。 　　以期树立崭新的医院成本经营管理理念，为制定行之有效的成本管理信息系统服务。 　　在经济转轨时期，特别是以公立、公益为背景的非盈利性医院应站在战略的高度上去适应医疗卫生服务市场的发展，不能按照以往的惯性思维去核算管理医院成本，而应当以市场为导向在注重社会效益的同时用经营的理念去管理医院成本，因此应当树立以下成本管理理念。 　　医院成本核算与现行的经济体制、管理体制相适应与市场经济发展相适应医院在进行成本核算和管理时应当树立医院社会效益成本的观点并对其有一定的认识。 　　既然是医院全成本核算，就应当包含所有的有形和无形的所有资产的费用。 　　目前医疗收费价格由政府确定，对价格和完全成本之间产生的差额应加以分析和认识。 　　只有真正知晓全成本的内容和含义，才能了解亏盈成因，才能确定成本管理战略。 　　差额的形成导致公益性非盈利性医院存在着长期成本补偿不足，其原因是多方面的，既有历史遗留的经济体制方面的原因，也有一些传统习惯方面的原因，如我国长期以来固定资产的折旧率偏低，自然资源不提折耗，对人力资源认识不足等。 　　要解决这些问题，从理论上讲必须明确医院的成本开支范围。 　　对计划经济体制下，国家统一制定的成本开支范围显然已不能适应现实中医院成本管理的要求。 　　客观环境发生了变化，而医院成本核算及管理的含义却仍旧未变，那么核算及管理就会没有生命力，就会枯萎败落。 　　成本核算与管理应从成本的价值形态与实物形态两方面去考察以往，医院比较注重实物形态的管理，这种思维方式现在还或多或少地影响着医院的成本核算和管理。 　　应当知道医疗成本的发生具有二重性，从价值形态来看表现为一定量资金的耗费；而从实物形态来看则表现为人、财、物各种资源的耗费，不能仅从一方面去认识。 　　现在医院管理，主要表现在重投入、轻管理，忽视对医院服务质量的管理和应有的分析，这样一方面给医院经营带来一些负面效应，导致医院药品费用持续上涨，医疗纠纷不断增多。 　　另一方面，由于医院不注重自身的内涵建设，在经济利益的驱动下，对设备的引进，既没有进行必要的、可靠的和合理的论证，也没有考虑本单位和本地区的经济环境和社会发展的状况，盲目攀比，结果出现争购大型、昂贵的医疗设备的现象，产生了负面效应。 　　这说明了医疗成本管理不是单纯的价值管理或实物管理，而应该是两方面加以考察。 　　成本管理既采用货币计量手段，也要采用一些实物和劳动计量手段，进行综合管理。 　　价值形态的管理主要表现为通过科学的成本预测，编制成本计划，确定目标成本，实行严格准确的成本核算，客观公开地评价与分析成本，以寻求各种降低成本的途径。 　　实物形态的管理主要表现为人力资源的合理配置，各种财产物资充分有效的利用，医疗服务结构、性能的科学设计，各种先进的技术、工艺的采用，适当生产规模的确定等等，这些都直接或间接地影响医疗成本的高低。 　　$*重视和理解人力资本的重要性在实物管理人、财、物管理中，应认识到人的因素是决定医院成本高低的关键。 　　首先，人与成本开支直接相关一方面，人的劳动力消耗是成本的重要组成部分，随着社会的发展将占有越来越重的比重；另一方面，成本中的物化劳动消耗直接由人来掌管和控制。 　　其次，人既是成本管理的主体，又是成本管理的客体一方面，成本决策、计划及控制都是由人来直接完成的；另一方面，现代医院管理的核心，实际上是自上而下的管理或控制。 　　因此，要从各方面充分挖掘和调动人的积极性，这是保证成本目标实现的前提。 　　’*医院成本核算及管理不仅仅是有形的、孤立的、封闭的自我管理工作而且赋予了社会知识经济的管理内容在信息、知识经济时代，高科技在医疗服务中得到普遍应用，医院服务成本中的科技含量越来越高，而现行侧重物化的成本核算方法严重扭曲了成本价格。 　　要想真实地反映成本，必须正确核算医疗服务应负担的科技价格。 　　如凡是外购的专利与专有技术，都有实际价格，应根据医疗服务生产周期和医疗服务数量进行分配，计人医疗服务成本；自行开发研制的技术，应根据市场公允价格或评估价格计算。 　　医疗服务成本中包括科技价格，才能有利于医院生产决策和成本管理，才能使成本核算和管理提高到一个新的水平。 　　传统的成本核算方法是把重心放在生产过程和会计部门的成本核算上，忽视考虑与医疗服务