乳腺癌施行改良根治术的治疗效果探讨.docVIP

乳腺癌施行改良根治术的治疗效果探讨 ［摘要］目的探讨分析乳腺癌通过改良后的根治术 治疗的效果和特点。方法从该院2010年2月一2013年10 月接收并治疗的乳腺癌患者中随机抽取68例进行回顾性分 析和探究，研究对象随机性分为研究组和对照组，每组为34 例，其中研究组中的34例采用的是改良后的根治术进行治 疗，对照组中的34例患者均采用的传统的治疗方式，对比 分析两组患者采用不同方式的治疗状况。结果研究组手术 后病理学检查，存在导管癌、炎性乳腺癌、湿疹样癌、髓样 癌和单纯腺癌的分别占76. 4%、2.9%、2.9%、5. 9%和11.8%， 淋巴结转移的占32.4%。手术后研究组中出现皮缘坏死、皮 下积液、上肢淋巴性水肿、切口瘢痕或胸肌挛缩伴同侧上臂 运动障碍的分别占2. 9%、11.8%、5. 9%和2.9%，而术后3年 的生存率为82.65%，5年后的生存率为82. 3%。研究组与对 照组相比差异有统计学意义（P0.05）。 1.2研究方法 研究组中采用的是改良后的手术治疗法，患者的麻醉方 式为在患者的胸2、3间隙处硬膜外穿刺头向置管进行硬膜 外麻醉。①选择切口，分析患者肿瘤大小和形状后，根据其 肿瘤形状和大小，以及乳房的形状和大小等来确定横向或者 纵向的梭形切口，肿瘤边缘跟皮肤的切除范围在3 cm的距 离之上；②皮瓣游离，将皮肤切开后，需要游离皮瓣，可以 选择保留少许脂肪组织或者不保留皮瓣的厚度，游离的范E 上至锁骨窝，下至腹直肌上段，外至背阔肌前缘，内至胸骨 旁或中线；③切开方向为下内至上外，将胸大肌筋膜跟乳腺 等一同分离，然后将该肿瘤区域的淋巴结清除掉，分离出胸 小肌的筋膜跟淋巴结，切除筋膜组织，避免手术中误伤胸肌 神经和血管，保护好胸神经外侧支；④引流：采用弹力腹带 进行加压式包扎，用生理盐水清洗创伤区域，采用腋下置管 方式引流，手术后五天检查伤口并敷料。 1. 3术后辅助 手术过后采用CMF或CAF等方式化疗，时间为6个月， 必要时采用三苯氧胺口服治疗。 对照组患者在术后2?3周开始进行CMF、CAF、CEF或 TE方案的静脉全身的化疗，必要时口服三苯氧胺或芳香化酶 抑制剂辅助治疗。 1.4统计方法 该实验数据采用SPSS17.0软件进行统计学分析，计量 资料对比采用t检验，计数资料对比采用x2检验。 2结果 2.1两组患者的病理学检查结果对比 两组患者在导管癌、炎性乳腺癌、湿疹样癌、髓样癌、 单纯腺癌、淋巴结转移的检测结果方面差异无统计学意义 (P0. 05)。 2.2两组患者的术后并发症情况比较 研究组患者术后出现皮缘坏死、皮下积液、上肢淋巴性 水肿、切口瘢痕或胸肌挛缩伴同侧上臂运动障碍的几率低于 对照组，研究组患者的并发症总发生率明显低于对照组，差 异有统计学意义（P0. 05）。 3讨论 随着现代社会和自然环境的不断恶化，加上人类自身身 体素质的降低和不良生活习惯的出现等，导致乳腺癌患者的 数目越来越多，乳腺癌具有一定的特殊性，治疗过程中存在 一定的困难，严重威胁着患者的身体健康和生命安全。 乳腺癌是女性临床上较为常见的恶性肿瘤性疾病，近几 年的发病率持续增加，严重威胁着患者的身体健康。临床针 对乳腺癌的治疗主要是采用的是手术治疗，但该方式治疗 后，患者会失去乳房的，失去自信，严重影响到患者后期的 生活质量。随着现代科技技术的发展和现代医学科技的进 步，乳腺癌手术治疗方式有了很大改善，改良后的乳腺癌根 治术逐渐从切除胸小肌、胸大肌的乳腺癌标准治疗方式逐渐 向切除胸小肌、保留胸大肌，或者是保留胸小肌和胸大肌等 方向迈进，也可能是向象限切除术和保留乳房的方向发展， 改善了患者的上臂伸展功能，并保存了患者胸部的轮廓外 形，提高了治疗水平和质量，增强了患者的生活信心。 在该次试验研究中，研究组采用的是改良之后的乳腺癌 根治术。手术中按照标准的流程和方式进行，分别为分析病 情和状况，选择切口，皮瓣游离，按照切开方向清除舍弃区 域，然后引流和包扎，后续检查治疗效果和敷料操作等。研 究组患者中出现皮缘坏死、皮下积液、上肢琳巴性水肿、切 口瘢痕或胸肌挛缩伴同侧上臂运动障碍的分别占2.9%、 11.8%、5. 9%和2.9%,而术后3年的生存率为82. 65%。且研 究组手术后病理学检查，存在导管癌、炎性乳腺癌、湿疹样 癌、髓样癌和单纯腺癌的分别占76.4%、2.9%、2.9%、5.9% 和11. 8%，淋巴结转移的占32.4%。研究组中的34例患者采 用改良好的乳腺癌根治术，跟普通的乳腺癌手术治疗的最大 区别就是，该治疗方式中保留了胸肌，手术过后，并进行了 规范的辅助治疗，手术过后采用CMF或CAF等方式化疗，时 间为6个月，必要时采用三苯氧胺口服治疗。不但没有产生 较多的并发症，而且患者乳房外观效果恢复较好，且操作方