冠心病患者的超声心动图指标分析-临床医学专业论文.docxVIP

南开大学学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是本人在导师指导下进行研究工作所 南开大学学位论文原创性声明 本人郑重声明：所呈交的学位论文，是本人在导师指导下进行研究工作所 取得的研究成果。除文中已经注明引用的内容外，本学位论文的研究成果不包 含任何他人创作的、已公开发表或者没有公开发表的作品的内容。对本论文所 涉及的研究工作做出贡献的其他个人和集体，均已在文中以明确方式标明。本 学位论文原创性声明的法律责任由本人承担。 学位论文作者签名： 盛慧 2011年5月10日 非公开学位论文标注说明 根据南开大学有关规定，非公开学位论文须经指导教师同意、作者本人申 请和相关部门批准方能标注。未经批准的均为公开学位论文，公开学位论文本 说明为空白。 论文题目 申请密级 口限制(翌年) 口秘密(1 0年) 口机密(220年) 保密期限 20 年 月 日至20 年 月 日 审批表编号 批准日期 20 年 月 日 限制★2年(最长2年，可少于2年) 秘密★10年(最长5年，可少于5年) 机密★20年(最长10年，可少于10年) 中文摘要中文摘要 中文摘要 中文摘要 背景与目的：冠心病是严重危害人类健康的疾病，一发病率和病死率有日益 增加的趋势，已成为危险人类健康的头号杀手。本研究探讨了超声心动图诊断 冠心病的特异性指标及其临床价值。 方法：对731例冠心病患者(313例心绞痛患者和418例心肌梗死组患者) 分别经行病史采集、常规二维超声心动图检查及组织多普勒成像参数(TDI)的 测定，回顾性分析了临床伴发疾病、超声心动图和其他辅助检查资料。根据超 声检查结果中有无节段性室壁运动障碍，将患者分为心梗组和心绞痛组。 超声心动图测定值包括：M型超声测定：左室舒张末内径、左室收缩末内 径、室间隔舒张末厚度、左室后壁舒张末厚度、室间隔基底段厚度、左室舒张 末容量、左室收缩末容量、射血分数、缩短分数；二维超声测定：主动脉瓣环 径、主动脉窦内径、升主动脉径、左房前后径、主肺动脉内径、右肺动脉内径、 左肺动脉内径、左房上下径、左房左右径、右房上下径、右房左右径、左室上 下径、左室左右径、右室左右径；改良Simpson法测定左室收缩期、舒张期容 量及射血分数：四腔心切面、二腔心切面、双平面综合分别测定；室壁运动障 碍的17节段评价；多普勒评价二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣和肺动脉瓣瓣膜结构 及反流情况，测定二尖瓣E峰、A峰、E峰减速时间、A峰时间、三尖瓣TRVmax； 肺静脉S、D、A峰、A峰间期、组织多普勒测定室间隔基底段及侧壁基底段S、 e、ao 结果： ①冠心病多发生于中老年男性，2组间BMI比较差异无统计学意义(P O．05)；冠心病常伴发高血压、高血脂、糖尿病等疾病； ②心绞痛组和心梗组2组间超声检查结果差异有统计学意义(PO．05)。2 组间心梗组的左室舒张末内径(LVDd)、左室收缩末内径(LVDs)、左室舒张末 容量、左室收缩末容量、左房前后径、上下径、左右径、右房左右径、左室上 下径、左右径、主动脉瓣环径、下腔静脉宽度均明显大于心绞痛组(P0．05)， 射血分数(LVEF)、缩短分数明显小于心绞痛组(PO．05)； ③心梗组中用M型、改良Simpson法四腔、二腔切面及双平面综合法测射 血分数(LVEF)的差异有统计学意义，并且双平面法测得的LVEF与室壁运动障 中文摘要碍(WMA)评价积分成负相关(PO．05)；心绞痛组中用M型、改良Simpson法 中文摘要 碍(WMA)评价积分成负相关(PO．05)；心绞痛组中用M型、改良Simpson法 四腔、二腔切面及双平面综合法测射血分数(LVEF)的差异无统计学意义； ④心梗组患者舒张早期血流速度E峰、E／A、肺静脉血流A峰明显大于心绞 痛组(PO．05)；二尖瓣E峰减速时间、肺静脉血流S峰、S／D均小于心绞痛 组(PO．05)； ⑤二维超声能够推测心梗罪犯血管，前壁室壁运动障碍预测前降支狭窄的 敏感性和特异性较高(81％、85％)。右冠预测下后壁、后间隔基底段、中间段室 壁运动障碍的敏感性和特异性较回旋支高(78％、83％) 结论：超声心动图可直接显示心脏形态、血流动力学变化及心功能情况， 检查能够比较准确的评价心肌梗死患者心脏的收缩及舒张功能。并对预测心肌 梗死的罪犯血管有一定价值。 关键词：超声心动图心绞痛心肌梗死收缩功能舒张功能 n AbstractAbstract Abstract Abstract Background and objective：With the development of living standard，the morbidity of coronary heart disease is creasing,that has