医院物资采购风险管理研究.docxVIP

　　医院的风险管理是指通过一系列方法研究医院所包含的风险以及发生的规律，进而进行风险控制的一门科学。 　　医院风险管理的核心是把医院经营过程中有可能发生在未来的事项所产生的影响最小化。 　　与其他组织一样，医院所面临的风险也是客观存在的，对于医院领导来说，如何建立风险管理体系，努力把医院的潜在损失降到最低是医院风险管理的目标。 　　医疗卫生行业作为关系到人民群众生命健康的民生行业，有着其特殊的责任与义务。 　　医疗行业的特殊性也决定了医院风险管理必须狠抓严抓，容不得半点懈怠。 　　结合全面风险管理的理论知识体系，构建全员参与的风险管理制度流程，明确风险管理权责范围，合理界定风险种类，恰当地评估风险危害程度，适当地选择风险应对措施是医院经营管理的关键领域。 　　提升风险管理水平可以更好地实现医疗资源的合理配置，更好地缓解医疗矛盾，维护社会稳定发展，提升医疗管理效率，推进医疗体制改革逐步深入。 　　1公立医院风险管理的必要性虽然公立医院为公益性质的非盈利性医院，但由于处在市场经济环境中，医院管理的风险也在不断扩大。 　　2013年，央视报道的葛兰素史克商业贿赂问题，2016年报道的北京医院号贩子天价挂号费问题都暴露出医院内部控制与风险管理方面所存在的漏洞与问题。 　　公立医院目标是追求社会医疗福利的最大化，一旦医院出现偏离目标的行为，就意味着风险已经产生，作为医院的管理者就要提高警惕，对这些风险严加控制。 　　近几年来医疗行业风险逐渐受到社会大众的关注，公立医院内部各个临床、医技、行政、后勤等科室工作人员的风险管理概念有所加强。 　　但对风险的理解比较简单，不能将个体风险或者单个层面的风险与医院整体联系起来，医院的风险管理框架也不够完整，只在一部分临床科室中开展了针对医疗领域的风险管理，对行政后勤科室则没有相关的风险控制与管理制度。 　　缺少风险管理的氛围，医院领导大都是医疗领域的专家，在经济管理方面尤其是支出管理方面，对于风险管理的整体认识不足。 　　医院领导的管理知识、相关法律法规的了解程度都不足以支持开展全面风险管理体系构建。 　　公立医院尤其对医院辅助业务方面的风险管理缺乏重视，辅助业务的风险管理主要是对医院非直接医疗业务的管理活动中存在的风险点进行控制和甄别，并在此基础上建立一套行之有效的医院内部控制体系。 　　由于医院开支大部分是由辅助业务支出的，所以辅助业务的风险管理是医院内部控制的重中之重。 　　医院风险管理的范围很广，本文所指的风险管理主要是指医院物资采购领域的风险管理。 　　2采购活动的风险点物资采购是一项风险高发的活动，它包括物资采购计划的编制，采购计划的审批，供应商的选择，采购价格的确定，采购合同的签订与执行，货物的验收与入库，物资款项的结算等环节。 　　由于内部与外部存在着各种不确定的因素，对采购活动的每个环节都会产生消极或积极的影响，这就是采购活动中的潜在风险。 　　采购方必须对这些风险加强重视，有效开展控制措施，否则采购活动会出现暗箱操作、以权谋私、弄虚作假、以次充好、收受回扣等现象。 　　2．1编制需求计划和采购计划编制需求计划与采购计划是采购业务的第一个环节，也是直接影响采购活动质量的首要环节。 　　主要风险为编制需求计划不准确。 　　由于相关人员主观估计的误差或者客观信息沟通的问题造成编制的采购计划与实际需求相差甚远。 　　2．2请购请购是在计划编制完成后，根据相应的权限审核批准采购计划的环节。 　　这个环节的风险主要有审批权限不清晰，造成采购计划审批不足或者重复审批;审批流程不完善，造成采购计划审批拖沓，延误采购时间与效率，增加采购成本。 　　2．3选择供应商选择供应商是在采购计划批准后，实际开始执行时非常重要的一个环节，供应商的选择对采购后续环节甚至整个采购活动的质量都起着确定性的作用。 　　主要风险包括供应商选择缺乏标准与参考，造成采购人员执行没有依据，主观判断成为选择的主导因素，容易判断失误;供应商选择不当，造成采购的物资不能满足需求或采购的物资价格偏高，甚至有可能出现徇私舞弊、收受回扣的现象。 　　2．4确定采购价格确定采购价格是与选择供应商相互联系的一个环节，有时两者同时进行，有时会先选择供应商之后再确定采购价格。 　　这个环节的主要风险包括采购价格的确定缺乏细致调查，对于供应商的报价缺乏比较与核实，采购价格过高造成采购方利益受损，采购价格过低会影响到采购物资的质量保证或相关服务保障;缺乏采购价格追溯与跟踪机制。 　　由于采购货物价格变动而造成在长时间的采购过程中出现采购方利益受损的问题。 　　2．5订立框架协议或采购合同签订合同或框架性协议是在采购方确定供应商之后，双方签订具有法律效力的书面文件的环节。 　　其中框架性协