二级中医骨伤医院等级建设应知应会内容.docVIP

二级中医骨伤医院评审标准实施细则（2013年版）—168 第一部分 中医药服务功能（ 650分） 第一章发挥中医药特色优势的措施（45分） 评审指标 评审方法 评审细则 分值 1?3医院管理体系中建立引导 发挥中医药特色优势和提高中 医临床疗效的考核和奖惩激励 制度，科室综合考核目标中将 发挥中医药特色优势和提高中 医临床疗效作为重要指标。 （12 分） 1?3?1医院制定发挥中医药特色优势和提高 中医临床疗效的鼓励和考核制度。 查阅相关资料，并访谈有关 人员。 未制定发挥中医药特色优势和提高中医临 床疗效的鼓励和考核制度，不得分；制度不 完善（如制度不系统，分散在各种相关制度 中），扣1分；已制定，未实施，扣1分。 2 ★ 1. 3.2科室综合考核目标中有发挥中医药 特色优势和提高中医临床疗效的相关指标。 科室综合考核目标中无中医药特色优势和 提高中医临床疗效指标，不得分；已建立， 未实施，扣3分。 6 1. 3. 3医院实行绩效考核管理,将发挥中医药 特色优势和提高中医临床疗效情况的考核结 果体现在科室分配方案中。 未实行绩效考核管理，或考核结果未体现在 科室分配方案中，不得分。 4 1.4积极开展中医对口支援工 作，并制定鼓励措施。（19分） 1.4.2开展中医适宜技术推广、人员交流等中 医对口支援工作。 查阅评审前3年相关资料， 并访谈有关人员。 未开展中医对口支援工作，不得分；未开展 中医适宜技术推广工作，扣2分；未开展人 员交流工作，扣2分，工作不到位，酌情扣 分（最少每项扣1分）。 4 1.4.4按照国家中医药管理局要求建立中医 药视频平台，能参加国家中医药管理局组织召 开的视频会议、交流与培训等工作。 实地考查，查阅参加培训人 员登记表，抽查2名相关人 员培训内容知晓情况。 未建立视频平台，不得分；未按要求参加国 家视频会议、交流与培训活动，扣4分；不 知晓培训内容，每人扣2分。 6  第二章队伍建设（95分） 评价指标 评价方法 评分细则 分值 2. 2制定中医药人员队伍建设 规划和计划，并认真组织实施。 （16 分） 2.2.3医院有重点专科（专病、学科）带头 人及继承人选拔与激励机制，并组织实施。 查阅相关资料，并访谈相 关人员。 无选拔与激励机制，不得分；未组织实 施，扣2分。 4 2. 3认真开展各级各类专业技 术人员考核工作，积极开展中 医药继续教育与培训。（29分） 2. 3. 5开展非中医类别执业医师中医药基 本知识与技能培训并考核。 查阅相关资料，现场考核 临床科室非中医类别执业 医师3人。 未开展培训，不得分；未考核，扣4分； 现场考核不符合要求，每人扣2分，部 分符合，酌情扣分（每人最少扣1分）。 6 第三章临床科室建设（180分） 评价指标 评价方法 评分细则 分值 3. 2.按照中医医院临床科室建设与管理指南的相 关要求加强科室建设与管理。（27分） 3. 2. 6三级医师的专 科继续教育达到相关 要求。 查阅相关资料，并现场访谈住院 医师、主治医师、副主任以上医 师各1人。 未按要求开展继续教育,每人扣1分。 4 3. 3在国家中医药管理局印发的诊疗方案基础 上，制定并实施本科常见病及中医优势病种中医 诊疗方案。定期对方案实施情况进行分析、总结 及评估，优化诊疗方案。对中医优势病种的疗效 及中医药特色进行年度分析、总结和评估，并制 定改进措施。（20分） 3. 3. 2医师掌握本专 科诊疗方案。 现场访谈2名中医类别执业医师 （含科室负责人1名），每人访 谈1个优势病种，共访谈2个病 种。 科室负责人未掌握本科优势病种诊疗方 案，扣2.5分；其他医师未掌握，每人 扣1.5分，掌握不全面，酌情扣分（每人 最少扣0.5分）。 4 3. 4实施国家中医药管理局制定的常见病及中医 优势病种中医临床路径。定期对临床路径实施情 况进行统计分析，不断完善和改进。（13分） 3.4.2医师掌握本专 科常见病及中医优势 病种临床路径。 现场访谈2名中医类别执业医师 （抽查2个科室，每个科室1人）。 未掌握本科常见病及中医优势病种临床 路径，每人扣2.5分，掌握不全面，酌 情扣分（每人最少扣1分）。 5 3?7中医类别执业医师掌握中医基础理论、基本知识与基本技能，对本科 常见病、多发病、疑难病和急危重症中西医诊断与鉴别诊断的准确性不 断提高。（9分） 现场考核3名中医类别执业医师 （科室负责人或学科带头人、主 治医师、住院医师各1名）。 科室负责人或学科带头人未掌握诊断或 鉴别诊断、中医诊疗技术、方剂，每项扣 3分；其他医师未掌握，每人每项扣2分。 9 重点专科建设（100分） 评价指标 评价方法 评分细则 分值 4.3.在国家中医药管理局印发的 诊疗方案基础上制定并实施本专 科优势病种和常见病种的中