七年制医学课件 影像诊断 8介入放射学7.ppt

　简　介 介入放射学属微创医学范畴，是在20世纪70年代初期以Seldinger技术为基础而发展起来的。 其定义为：以影像诊断学为基础，并在影像设备的引导下，利用穿刺针、导管及其他介入器材，对疾病进行治疗或采集组织学、细菌学、生理和生化资料进行诊断的学科。 特点、地位 1、特点 可重复性。 微创性。 定位准确。 疗效高，见效快。 并发症发生率低。 多种技术的联合应用简便可行。 2、地位 与内、外科并列为第三大现代临床医学。 国外和沿海发达地区开展早，地位高。 按照介入治疗的途径不同，它可分为血管和非血管性介入技术。 一、血管介入技术 血管介入技术是指利用穿刺针、导丝、导管等器械经血管途径进行的诊断和治疗操作。Seldinger创立经皮血管穿刺插管术即Seldinger技术，其主要步骤为穿刺血管、引入导丝、拔除穿刺针、沿导丝引入导管。 穿刺设备 穿刺针：长几--20 cm 不等。 导引钢丝。 导管：Cobra, Yashiro, Simmons 1-3, CHG, RH, Headhunter等。 扩张器，鞘，“飞机头”。 （二）经导管血管栓塞术 1、栓塞剂 按栓塞时间的长短，分为长期（1月一上）、中期（48小时至1个月）、短期（48小时以内）。如碘油和弾簧圈,明胶海绵,自体血块。 2、导管 选择性导管（脑动脉导管），超选择性导管（肝动脉导管）和双腔阻塞球囊导管。 3、临床应用 止血，治疗血管性疾病和治疗肿瘤等。 肝癌碘油栓塞 （三）经皮血管腔内血管成形术 1、球囊血管成形术 主要用于血管狭窄的扩张，或为支架置入术的前期准备。 2、血管内支架 血管狭窄经扩张后，可再狭窄，置入支架的目的是保持血流通畅。 （四）心脏疾病介入治疗 1、心脏瓣膜狭窄经球囊成形术 ，如二尖瓣狭窄扩张术。 2、射频导管消融术 如房性心动过速经治疗的成功率达90%以上。 球囊血管成形术 二、非血管介入技术 非血管介入技术是指利用穿刺针、导丝、引流管及内涵管、支架等介入器材，对血管系统以外的组织、器官适于介入技术的疾病进行治疗。 （一）管腔狭窄扩张成形术 1、胃肠道狭窄 2、胆道狭窄 3、气管、支气狭窄 （二）经皮穿刺引流与抽吸术 1、经皮经肝胆道引流 2、经皮尿路引流 3、囊肿、脓肿经皮抽吸引流 （三）结石的介入处理 1、胆道结石 可经T形管、T形瘘道、内镜或经肝进行取石或溶石治疗。 胆道狭窄扩张及置放支架 * *  介入放射学　　　重庆医科大学附属一院 《影像诊断学》教研室 2005年10月20日 （一）经导管血管药物灌注治疗 1、血管收缩治疗 主要用于上、下消化道出血。 2、化疗药物灌注治疗 常用于各种恶性肿瘤的治疗。 3、动脉内溶栓治疗 主要用于血栓形成或血栓脱落所致的动脉栓塞。