妇产科大出血临床治疗探究.docxVIP

　　1资料与方法11一般资料选取我院2014年1月至2014年7月收治的64例难治性妇产科大出血作为研究对象，将全部患者平均分成两组，即研究组和对照组，每组32例，研究组患者年龄为26～36岁，平均年龄为328±15岁，其中11例妇科，10例产科，8例并发，3例合并肾功能衰竭;对照组患者年龄为27～35岁，平均年龄为308±11岁，其中9例妇科，11例产科，9例并发，3例合并肾功能衰竭。 　　两组患者在年龄、疾病特征等一般资料上的对比差异较小，无统计学意义。 　　12方法121对照组为对照组患者使用子宫动脉结扎术实行治疗，具体方式为选择患者子宫的某一侧下段，触及到患者的动脉搏动后，才能继续对患者子宫的后壁出针接着打结，使用同样的方式结扎患者的另一侧子宫动脉，并在这个过程中，利用大号的圆针和肠线，实行结扎操作过程中，需要保持手部动作的轻柔缓慢，以免损害到患者软弱的子宫组织，患者子宫的肌层决定进针的深度，因此实行手术之后，要求患者卧床休息，时间为1天。 　　122研究组为研究组患者使用子宫导管动脉栓塞术实行治疗，具体的方式为为患者实行股动脉穿刺过程中，需要使用经过改良的法，并在仪器的透视作用下，并在患者左右髂内的动脉插入5导管，根据患者左子宫动脉、右子宫动脉以及两侧的髂内动脉等位置的动脉实行选择性的插入，使用造影找到靶动脉的准确位置之后，实行栓塞治疗，确保治疗完成后，利用支护进行髂内的动脉造影，说明栓塞成功，接着将导管进行拔除，根据准确的穿刺点实行压迫性止血，保证止血成功之后的15分钟之后实行加压包扎，确保患者实行手术完成之后，叮嘱患者进行卧床休息，休息时间为1天。 　　13疗效评定标准①手术状况认真检查和记录全部患者的手术所需时间和术中出血量还有术后阴道流血的天数;②临床治疗效果根据两组患者治疗前后的治疗效果进行对比。 　　治愈患者的临床症状得到治愈，出血状况得到有效控制，未发现相关并发症的出现;显效患者的临床症状基本治愈，出血状况得到有效减轻，未发现相关并发症的出现;有效患者的临床症状得到缓解，出血状况有效改善，伴有轻微的并发症出现;无效患者的临床症为得到治疗，甚至有加重的迹象。 　　14统计学方法数据均采取170的统计学软件进行数据分析与处理，计量资料采取均数±标准差珋±表示，独立样本主要采取进行检验，计数资料以表示，采取2检验，＜005，差异具备统计学意义。 　　2结果研究组患者实行手术所需时间445±57，手术中的出血量9541±1046和术后阴道流血的天数196±12，明显少于对照组患者748±105、16065±2675、189±31;临床治疗总有效率为938明显优于对照组719，且差异具有统计学意义，＜005。 　　3讨论通过以上数据对比结果显示，使用子宫导管动脉栓塞术对难治性大出血患者进行治疗，具有明显疗效，能在最短时间内帮助患者止血，减少血量和时间，从而有效防治患者再次出血的情况发生，保存患者的子宫，缩短患者住院的时间，值得推广和应用。 　　作者徐湘雪单位山东省德州市武城县中医院妇产科  本word为可编辑版本，以下内容若不需要请删除后使用，谢谢您的理解 　　篇一：重症肺炎的诊断标准及治疗 　　重症 肺 炎 　　【概述】肺炎是严重危害人类健康的一种疾病，占感染性疾病中死亡率之首，在人类总死亡率中排第5~6位。重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统症状外, 尚有呼吸衰竭和其他系统明显受累的表现, 既可发生于社区获得性肺炎(community -acquired pneumonia, CAP),亦可发生于医院获得性肺炎(hospital acquired pneumonia, HAP)。在HAP中以重症监护病房(intensive care unit ,ICU)内获得的肺炎、呼吸机相关肺炎(ventilator associated pneumonia ,VAP)和健康护理( 医疗) 相关性肺炎(health care–associated pneumonia ,HCAP)更为常见。免疫抑制宿主发生的肺炎亦常包括其中。重症肺炎死亡率高，在过去的几十年中已成为一个独立的临床综合征，在流行病学、风险因素和结局方面有其独特的特征，需要一个独特的临床处理路径和初始的抗生素治疗。重症肺炎患者可从ICU综合治疗中获益。临床各科都可能会遇到重症肺炎患者。在急诊科门诊最常遇到的是社区获得性重症肺炎。本章重点介绍重症社区获得性肺炎。对重症院内获得性肺炎只做简要介绍。 　　【诊断】首先需明确肺炎的诊断。CAP 是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁即广义上的肺间质) 炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。简单地讲,是住院48 小时以内及住院前出现的肺部炎症。CAP 临床诊断依据包括: