人体脊柱胸腰段在跌倒冲击载荷下的力学响应特性研究.docVIP

人体脊柱胸腰段在跌倒冲击载荷下的力学响应特性研究 摘要：目的研宄人体脊柱胸腰段在跌到冲击载荷下的力学响应特 性。方法选取屮国力学虚拟人数据9000张集切片进行研究。将研究对象 分为观察组与对照组，观察组应用脊柱护具，而对照组未使用脊柱护具。 通过建立胸腰段与脊柱护具模型，观察脊柱护具在减轻胸腰段有害应力方 面的作用。结果观察组胸腰椎体所受应力明敁低于对照组，差异显著 （P0. 05）；同时，胸腰椎体所受应力多集中于L2段。结论脊柱护具可 有效分散、减轻人体脊柱胸腰段在跌倒冲击载荷下的应力，起到显著的保 护作用。 关键词：人体脊柱；跌到冲击载荷；力学响应特性 胸腰段是人体脊柱易发生骨折部位之一，约冇79. 5%的脊柱损伤为胸 腰段骨折，且多由高处坠落所致。由于该处损伤机制十分复杂，治疗费用 昂贵，严重增加丫患者家庭及社会的经济负担［1］。人体胸腰段有限元研 究的主要方向为评价手术内固定与构建脊柱骨折模型，而关于脊柱保护器 的研究集中于娇形治疗脊柱侧弯的颂域。0前，临床对脊柱保护器的正确 运用仍缺乏相应有的有限元研究［2］。本研究通过建立脊柱胸腰段模型， 设计并建立脊柱保护器及三维模型，根椐生物力学原理分析人体脊柱骨折 机制，探讨保护人体胸腰段的有效途径。现报道如下 1资料与方法 1.1 一般资料选取中国力学虚拟人数据集切片，共9000张图片，格 式为冷冻切片。给予三维有限元分析，观察单一样本。 1.2方法①建立胸腰段三维模型：经中国力学虚拟人数据库提取软组 织、骨等轮廓曲线，通过软件构建人体躯干模型，包括简化的躯干轮廓软 组织，骨盆、肋骨、骶骨、脊柱等轮廓曲线，软组织应用Mooney-Rivlin 超弹性材料，应用Hypermesh软件将几何面模型划分成网格，建立人体躯 干三维仿真模型，截取T11?L12节段模型为观察对象。应用四面体单元 划分模型中软组织与松质骨，三角形壳单元划分皮质骨。②建立脊柱护具 模型：运用llypennesh软件构建脊柱保护器模型，其形状贴合腰背部、胸 腹部与双侧肩部轮廓，下缘与骶尾部水平持平。选用1 cm厚海绵材料与 厚度为3 mm的聚乙烯硬性材料，要求具有韧性。为固定脊柱保护器，模 拟束缚带，分别于腰部与肩关节前面两侧施以60N与80N的预紧力。③边 界条件与加载：对照组胸腰段模型未使用脊柱保护器，而观察组应川脊柱 保护器。两组模型均模仿真人体自高处坠落时坐骨着地情形，重力加速度 设为9.8m/s2,人体落地瞬间速度设为2 m/s，地面与模型之间摩擦系数 为0.5。④采样等效应力单元：将胸腰椎横断面分为4个区，为中柱中心、 前柱中心、后柱左右侧中心。取4个区域等效应力并计算平均值，予以分 析。 1.3观察指标对两组模型目标单元等效应力及应变进行赋值、加载、 运算。 1.4统计学方法采用SPSS19.0统计软件处理数据，采用Bartlett方 差齐性检验模型中T11?L12椎体所受应力，P〉0. 1为满足方差齐性；采用 样本t检验，P〈0.05为差异显著。 2结果 2.1胸腰椎体所受应力变化情况观察组各椎体受力较对照组均匀平 缓，且各椎体所受应力较对照组均呈不同程度的下降，其中T11椎体降幅 最小，T12椎体降幅最大。应用脊柱保护器后总体上减轻了胸腰段椎体所 受应力。两组模型应力峰值最大的椎体均为L2,见表1。 2.2成对样木分析配对t检验发现，T12段与L2段P分别为0. 21、 0.13,均P0.05,故此处应用脊柱保护器?o显著差异，见表2。 3讨论 胸腰段位于活动的腰椎与固定的胸椎之间，包括Tll、T12、Ll、L2 四个节段。胸椎与腰椎之间关节突关节排列在解剖结构上由冠状位转化为 矢状位，椎体受外力作用时其刚度迅速增加［3-4］。脊柱承受躯干与上肢 垂直载荷后即刻传至胸腰段生理弯曲，再经骨盆传至双侧下肢，从而形成 X形分布的应力，同吋应力高度集中的X形中点正是胸腰段部位。由于自 上肢传导的有害应力过度集屮子胸腰段，无法迅速分散至骨盆及双下肢， 故易造成胸腰段骨折［5］。 临床研宂表明［6］，正常情况下，人体重心部位是脊柱椎体前缘，依 靠后部韧带与肌肉的收缩力及椎体前方重力，形成一个力学天平，且支点 为椎体。两端正常条件下处于平衡状态，但躯体受外力作用而导致重心前 倾时，必然增加支点与重心之间的力臂，若需维持平衡状态，后部韧带与 肌肉需产生强大的力量进行对抗［7］。脊柱保护器可尽量阻止重心前移， 同时可增加后部肌肉后伸力量，以最大限度的平衡脊柱力学。本研宂中脊 柱保护器的主要作用原理如下[8]:①脊柱保护器可通过与腰围良好的贴 合，将腰腹区覆盖，并均匀加压周围组织。腹部可作为密闭水囊，起到一 定的缓冲作用，从而自椎旁肌分散并吸收由脊柱传导的应力，最终减轻脊 柱的应力。②脊柱保护器通过对躯干