产后抑郁症的预防与护理研究新进展.doc

产后抑郁症的预防与护理研究新进展 蒋琼1付勇辉2 (1九江市卫生学校江丙九江332005； 2九江市妇幼保健院江丙九江 332000) 【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)10-0324-02 【摘要】产后抑郁症是指产妇在产褥期出现的抑郁症状，且不易被发现，如何 早期识别，有针对性地进行心理疏导，探索适合各种类型患者的预防控制措施， 以减少产后抑郁症的发生，这是有效控制产后抑郁过程中面临的难题之一［1］。 木文主要从产前、产时、产后三方面综述产后抑郁症的预防与护理研究新进展。 【关键词】产后抑郁症护理新进展 产后抑郁症(Postpartum Depression PPD)也叫产后忧郁症，是指产妇 在产后7天内轻度的产后情绪低落或产后忧郁，也括产后2?6周出现的程度 较重的产后抑郁症［2］。据国内统计约有50%?70%的初产妇在产后变得情绪低落、 容易哭泣、遇事焦虑、注意力难以集中、健忘、悲伤、失眠、对婴儿过于担心等。 产后抑郁症不仅危害产妇的身心健康，而且对婴儿的认知、情感和行为的发展产 生不良影响［3］。因此，对产后抑郁症应给予重视。 临床上护士在孕产妇的孕检和住院分娩期间担任着重要角色，故护士应观察孕产 妇的心理变化，准确评估她们的心理状态，并针对不同问题实施护理［4］。我院 在产后抑郁症的课题探究中，注意产前、产时、产后的人文关怀，有效减少了产 后抑郁症的发牛.。木文现将产后抑郁症的预防与护理新进展综述如下。 1产前的健康宣教 从产前检查开始，广泛幵展相关知识的健康教育，向孕妇宣传孕产妇的 生理变化及分娩相关的知识，使其了解分娩过程［5］。询问产妇对分娩的感觉， 了解产妇对婴儿性别的态度等，做到心中有数［6］。并以图像方式进行宣教，使 其对自己身体状况有所了解，能正确对待孕期出现的各种不适，帮助孕妇顺利度 过妊娠、分娩及产褥期。 2产吋人文关怀 2.1全程导乐陪伴分娩丈夫可全程陪伴至分娩，“导乐服务”减轻了 产妇对分娩的恐惧感，丈夫的关切和情感上支持给产妇强大的心理支撑［7】。全 程导乐陪伴分娩强调丈夫和其他家属给予产妇正确、积极的帮助，增加产妇的自 信心，它是阻断产后抑郁症发病的重要环节，可提高孕产妇的心理健康，显著降 低产后抑郁症的发生率［8】。 2.2音乐疗法以音乐语言进行暗示，对人的身心有调节作用。它可使 产妇精神处于放松状态，护士可根据产妇的情绪状态及对音乐类型的爱好，取得 产妇及家属的同意，选取以活泼流畅、节奏感强、旋律优美的民间乐曲、古典乐 曲、轻音乐和世界名曲为主。分散她们的注意力，减少噪音对产妇的不良刺激， 使产妇心情愉快。 3产后护理 3.1提供舒适的环境和睡眠指导产后是产妇情绪最不稳定的吋期， 各种精神刺激都易激怒［5】。因此，需创造一个相对熟悉、亲切、宽松的环境， 医护人员应为产妇创造良好的睡眠环境，指导产妇静心休息，应保持轻松的心情 入睡。 3.2情志护理配合穴位按摩［9］采用中医“喜胜忧”的思想，用以情胜 情的方法，通过喜而抑制患者的抑郁。通过借情、移情，让患者心中喜悦、笑逐 颜开，以克服苏抑郁、忧伤等情绪。情志护理与穴位按摩能调和气血、平衡阴阳， 使患者抑郁情绪得到释放，恢复体力，从而改善产妇日常生活能力，提高生活质 量。 3.3瑜伽训练瑜伽训练针对产妇个人不同情况，制定个体化训练方 案，内容包括调息、热身、体位训练和放松4部分，尤其是持续集中注意力训练， 使产妇身心达到自己的最大限度的舒展和放松。产妇练AI瑜伽，使产妇机体得到 调节，不仅让产妇保持健康的神经系统，还可以让不够健康的神经系统恢复正常 的功能，对产妇的内分泌系统产生作用，进而调节情绪，形成性循环，最终改 善抑郁症状［10］。 3.4松弛训练先从双手开始，吸气吋逐渐握紧拳头（约5S）,吐气吋缓 缓放松（约15S）,然后用类似方法从前臂、上臂、脸部、颈部、肩部、胸部、腹 部、大腿、小腿、脚等部位肌肉逐步放松，整个训练过程与呼吸密切配合，一般 每次重复30min，于睡前进行［11］。 3.5认知疗法用合理的观念代替不合理想法，针对问题，矫正不良 信念，鼓励其自我控制、自我监察。周晨慧［12］通过认知行为矫正法与护理干预 缓解产后抑郁症比较，发现两种方法对于产后抑郁症均冇效。认知疗法可帮助孕 产妇针对其抑郁的原因实施自我控制、自我监察、自我分析、说理及自我强化等 方法，改变对自我、环境及未来的错误和否定认知，控制一切不利于身心健康的 消极因素，正确发挥心理防御机制作用，增强产妇对自身能力的信任，使孕妇处 于最佳身心状态来照护新生儿［13］。 3.6药物治疗产后抑郁症是一种良性精神障碍，一般情况下不需要 药物治疗，但严重者可给予抗抑郁药物治疗。马明霞［14］发现中医学中药配合针 灸疗法