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县地方税务局为适应十二五税收工作新形势,切实推进节约型机关建设,努力提高机关服务水平,从四个方面入手,加强机关服务保障体系建设。 一、强化思想教育,把握廉洁、服务、节俭原则一是清正廉明。 始终把党风廉政教育与服务保障工作实际紧密联系起来,努力加强队伍建设和形象建设。 二是无私奉献。 既靠高度的党性原则,还有爱岗敬业精神,讲政治、讲大局,不辞辛苦,无私奉献。 三是勤俭节约。 立足有限财力与保障需求的矛盾现实,实事求是、不讲排场,合理利用资源,保障重点、兼顾全局。 二、以建设节约型机关为中心,不断提高机关服务保障水平不断强化节约意识,牢固树立成本观念,努力在节水、节电、节油、公务用车、基建管理和办公用房管理等方面,抓出成效。 以不降低机关服务保障工作质量为原则,大力推进节能减排工作,真正把税收成本降下来。 三、更新服务保障观念,不断完善规范化制度化建设深化管理体制改革,健全各方面管理制度,做到机关事务管理与服务保障工作有法可依,将节约型机关建设纳入规范化轨道。 一方面不断提升规章制度的规范化质量,制定相关规章制度体现出前瞻性、预见性,同时还有可操作性;另一方面严格执行已有的规章制度,维护规章制度的严肃性。 四、以预防为主,大力加强机关安全工作一是做好全面排查,消除各种安全隐患。 全面落实机关内部各项安全保卫措施,加强辖区内安全巡查和防护工作。 二是完善各种预案,提高应急处置能力。 及时研究和分析安全工作形势,完善应对各种突发事件的应急预案,制定分工详细、便于操作、切实可行、重在实效的安全措施。 三是切实加强管理,确保各项安全措施落到实处。 做到安全责任到位,组织措施到位,协调指挥到位。 确保各单位安全平稳运行和地税事业健康发展。
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篇一:重症肺炎的诊断标准及治疗 重症 肺 炎 【概述】肺炎是严重危害人类健康的一种疾病,占感染性疾病中死亡率之首,在人类总死亡率中排第5~6位。重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统症状外, 尚有呼吸衰竭和其他系统明显受累的表现, 既可发生于社区获得性肺炎(community -acquired pneumonia, CAP),亦可发生于医院获得性肺炎(hospital acquired pneumonia, HAP)。在HAP中以重症监护病房(intensive care unit ,ICU)内获得的肺炎、呼吸机相关肺炎(ventilator associated pneumonia ,VAP)和健康护理( 医疗) 相关性肺炎(health care–associated pneumonia ,HCAP)更为常见。免疫抑制宿主发生的肺炎亦常包括其中。重症肺炎死亡率高,在过去的几十年中已成为一个独立的临床综合征,在流行病学、风险因素和结局方面有其独特的特征,需要一个独特的临床处理路径和初始的抗生素治疗。重症肺炎患者可从ICU综合治疗中获益。临床各科都可能会遇到重症肺炎患者。在急诊科门诊最常遇到的是社区获得性重症肺炎。本章重点介绍重症社区获得性肺炎。对重症院内获得性肺炎只做简要介绍。 【诊断】首先需明确肺炎的诊断。CAP 是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁即广义上的肺间质) 炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。简单地讲,是住院48 小时以内及住院前出现的肺部炎症。CAP 临床诊断依据包括: ①新近出现的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病症状加重,并出现脓性痰; 伴或不伴胸痛。②发热。③肺实变体征和(或) 湿性啰音。④WBC 10 99×10 / L 或 重症肺炎通常被认为是需要收入ICU的肺炎。关于重症肺炎尚未有公认的定义。在中华医学会呼吸病学分会公布的CAP 诊断和治疗指南中将下列症征列为重症肺炎的表现: ①意识障碍; ②呼吸频率30次/min ③PaO25d、机械通气4d) 和存在高危因素者, 即使不完全符合重症肺炎规定标准, 亦视为重症。 美国胸科学会(ATS) 2001年对重症肺炎的诊断标准:主要诊断标准 ①需要机械通气; ②入院48h 内肺部病变扩大≥50%; ③少尿( 每日177μmol/L( 2mg/dl) 。次要标准: ①呼吸频率30 次/min;② PaO2/FiO2 2007年ATS 和美国感染病学会( IDSA) 制订了新的《社区获得性肺炎治疗指南》,对重症社区获得性肺炎的诊断标准进行了新的修正。主要标准:① 需要创伤性机械通气 ② 需要应用升压药物的脓毒性血症休克。 次要标准包括:①呼吸频 率30 次/min; ② 氧合指数(
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