妇科肿瘤化疗监护透析.docxVIP

　　在妇科肿瘤的治疗中，血管性介入术主要用于动脉栓塞止血治疗和动脉灌注化学治疗。 　　我院2009年8月至2010年11月间收治10例老年妇科恶性肿瘤介入化疗患者，经积极有效治疗和精心护理，获得较满意疗效，现总结护理要点如下1护理要点11心理护理用通俗易懂的语言讲解介入治疗的必要性、介入手术的程序，以及术中、术后可能出现的不适、注意事项及缓解方法，以消除患者紧张、恐惧心理。 　　12术前准备遵医嘱术前给予备皮，做好过敏试验，并记录。 　　术前4禁食，排空大小便，必要时灌肠清洁肠道，以减轻胀气及粪便对图像的影响，同时预防术后便秘、腹胀等不良反应，训练床上大小便。 　　做好物品及药物准备。 　　13术后护理131一般护理加强生命体征观察，尤其老年患者合并内科疾病的较多，生命体征易受各种因素影响。 　　鼓励患者多饮水，或每天静脉补液3000左右，以利于注入体内的化疗药物通过肾脏排泄。 　　入睡时嘱患者头偏向一侧，呕吐反应较严重者可予药物治疗。 　　术后饮食应清淡，易消化，高热量，维持机体的正氮平衡。 　　132体位护理术后穿刺处用压迫带压迫伤口12～24，用1沙袋加压3～4，穿刺侧下肢伸直制动6，平卧24，避免过早活动。 　　长期同一体位患者易出现腰酸背痛等不适，应指导和协助其按压穿刺处，适当变换体位，防止尾骶部皮肤压疮。 　　患者平卧期间非穿刺侧下肢活动不受限，穿刺侧下肢6内足趾关节可活动，6后保持穿刺处关节伸直，下肢能平移活动时膝关节以下可自如活动，72内避免剧烈活动及下蹲动作。 　　对体质差又特别消瘦者，可考虑使用气垫床等。 　　133预防血栓年龄大于40岁、高血压病、高脂血症等列为术后易发生下肢深静脉血栓高危对象[1]。 　　本组3例患有高血压，1例有糖尿病，5例有不同程度的血脂升高。 　　每15～30分钟巡视患者一次，观察足背动脉搏动有无减弱或消失，毛细血管充盈时间是否延长，穿刺侧下肢有无疼痛和感觉异常障碍。 　　若趾端苍白，小腿疼痛剧烈，皮温下降，感觉迟钝，则提示有股动脉栓塞，告诉患者如穿刺部位有湿热感时，应立即报告医护人员[2]。 　　强调饮水及补液的重要性，预防血液浓缩。 　　134疼痛护理介入治疗后患者出现下肢胀痛或疼痛，持续3～5。 　　护理人员应评估疼痛程度，轻度疼痛一般不处理，指导患者自我放松或改变体位等，中度以上疼痛要及时止痛。 　　虽然老年患者对疼痛不敏感，但在我国65岁以上的老年人群中约80患者至少有一种慢性疾病，较其他年龄阶段的人群更易诱发疼痛，所以要更加重视其各种疼痛，及时发现评估和处理。 　　135发热护理早期发热多为坏死组织吸收所致，体温多在385℃以下，一般5～7可自行消退，体温达385℃以上或高烧不退者，行物理降温或遵医嘱药物降温，并加强口腔护理及呼吸道感染的预防。 　　136阴道排液护理动脉化疗使病灶组织坏死、脱落，有大量恶臭物从阴道排出，并伴有血性分泌物，甚至有大出血的可能。 　　因此，护理人员应注意观察患者阴道流液情况，做好会阴护理，保持外阴清洁。 　　137便秘护理由于老年患者便秘的发生率较青壮年明显高，加之受体位限制、疼痛不适影响，尤其是水肿增大的子宫压迫直肠引起肠蠕动减慢，更易引起便秘。 　　老年人过分用力排便时，可导致冠状动脉和脑血流的改变，可能会发生心绞痛、心肌梗死等。 　　因此，对于老年患者预防和解除便秘尤为重要，指导并协助患者床上翻身活动，进食易消化食物，多饮水，多食水果、蔬菜，以促进肠蠕动，必要时灌肠解除便秘。 　　2临床资料本组10例，年龄65～80岁，平均70岁；其中宫颈癌6例，子宫内膜癌3例，阴道癌1例。 　　10例患者经过积极采用技术方法和精心护理，肿瘤缩小，腹水吸收，治疗效果显著。 　　治疗期间，无血栓形成，3例患者主诉出现疼痛，给予护理和止痛后，疼痛减轻。 　　所有病例均出现发热，温度在385℃以下；出现阴道大量排液，证实均为坏死癌肿组织，无出血发生。 　　1例患者出现便秘，给予开塞露及护理干预，2后排便恢复正常。  本word为可编辑版本，以下内容若不需要请删除后使用，谢谢您的理解 　　篇一：重症肺炎的诊断标准及治疗 　　重症 肺 炎 　　【概述】肺炎是严重危害人类健康的一种疾病，占感染性疾病中死亡率之首，在人类总死亡率中排第5~6位。重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统症状外, 尚有呼吸衰竭和其他系统明显受累的表现, 既可发生于社区获得性肺炎(community -acquired pneumonia, CAP),亦可发生于医院获得性肺炎(hospital acquired pneumonia, HAP)。在HAP中以重症监护病房(intensive care unit ,ICU)内获得的肺炎