人文关怀在ICU气管插管清醒患者中的应用体会.docVIP

人文关怀在ICU气管插管清醒患者中的应用体会 摘要：目的：探讨人文关怀在icu气管插管清醒患 者中的应用体会。方法：对于2011年2月-2012年2月收治 的气管插管的清醒患者共50例实施人文关怀。结果：在监 护期间，患者的ICU综合征的发生率、非计划性拔管率、患 者的舒适度、对护理服务的满意度均有所改善。结论：I⑶ 气管插管清醒患者实施人文关怀可减少ICU综合征的发生 率、增加患者舒适度、提高患者对护理服务的满意度。 关键词：人文关怀；ICU;气管插管 分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】 1672-3783 (2012) 11-0425-01 人文关怀是指对人、人的生命与身心健康在终极意义上 的敬畏、尊重与关爱。护理工作中的“人文关怀”是把对人 的关怀作为一切护理工作的出发点和归宿［1］。ICU的重症患 者处于全封闭式的环境之中，各种有创诊治操作的疼痛，插 管和机械通气带来的不适，以及对疾病预后的担心和死亡的 恐惧，对于神志清醒的患者而言，都可能加重在其生理和心 理上的应激。所以ICU的护理工作尤为重要，人文关怀更是 不可缺少。尤其对于气管插管的患者存在插管带来的不适、 语言交流障碍等。我科对2011年2月-2012年2月收治的病 人，在护理工作中尤其注重人文关怀，取得了较好的效果， 现将2011年2月-2012年2月期间气管插管的清醒患者的护 理体会报道如下。 1资料收集 2011年2月-2012年2月收治的气管插管的清醒患者共 50例，其中各种手术后8例，肺部感染30例，MODS 6例， ARDS 6例，男病人38例，女病人12例。 2方法 2.1加强全员培训，树立人文关怀服务理念：自2011年 起，我科首先开展涵盖人文关怀理论、危重症患者的心理特 点及护理、人际沟通、护患健康交流、护理伦理道德、I⑶ 综合症等系列讲座，采用授课与讨论相结合的形式进行，同 时加强对专业知识技术理论与技能的培训与考核。全科室努 力营造一个人性化的，以尊重患者，满足患者心理需求为目 标的人文环境，构建充满关爱的护理团队文化，加强护理团 队的凝聚力和向心力。 2.2推行“首应效应” [2]，树立良好的职业形象：在 接到通知后，护士主动在病房门口迎接患者。护理人员衣帽 整洁、大方得体、微笑服务，对患者采取合适的称呼，交接 班时向患者作自我介绍，使患者及家属对其产生信任感、亲 近感。 2.3创建良好的就医环境，提高患者的舒适度：ICU是 一个特殊的治疗场所，一般采取全封闭式管理，只有努力营 造一种充满人性化、以病人利益和需要为中心的人文环境， 才能真正满足病人的需求。如柔和的灯光、适宜的温湿度等， 包括护士服由原来的白色改为淡蓝色，为患者营造柔和放松 的视觉环境，提醒家属自带设备，根据患者的喜好为其播放 新闻或音乐，在不影响治疗的前提下，时间由患者自由决定， 在乐趣中消除紧张焦虑情绪，达到使患者身心放松的目的。 据调查显示ICU的噪音迗到45. 0-87. 5分贝，主要来自 机器和工作人员［3］。在护理过程中尽可能降低仪器发出的 声音，及时消除并处理报警，医护人员做到“四轻”。及时 调节灯光的亮度，特别是晚夜间，在不影响治疗和护理的前 提下，及时关闭床头灯，开启地灯，避免强烈的灯光刺激， 为患者提供良好的治疗和睡眠环境。 2.4加强沟通，增加亲切感和信任感：及时向家属了解 患者的生活习惯、性格特点、社会背景、宗教信仰等，充分 评估患者，根据男女关注问题的重点不同，护理人员通过自 己观察和经验，不遗余力的满足其合理需求，哪怕是及其细 微的小事。重视语言沟通，帮助患者尽快适应新环境，主动 自我介绍，介绍环境及监护室工作特点，做任何操作时，均 向患者解释应用的必要性和好处，取得良好配合。加强非语 言性沟通，如制作图文并茂的卡片，为会写字的病人准备写 字板和纸笔，教会患者一些手势（如大小便等）。与同时注 重与患者家属的沟通，尊重家属的知情权和意愿，向家属告 知患者的病情和入住ICU的目的，告知患者在ICU的护理特 点，工作人员情况，向家属准确及时传递患者的治疗信息， 在探视时间，安排特定护士热情接待病人家属，使家属感到 温暖和亲切。 2. 5适当镇静的同时采取每日唤醒［4］计划，进行呼唤式 护理：对机械通气患者予持续镇静治疗能减轻患者的不适感 和保证有效的机械通气。有研究表明每日唤醒计划可减少机 械通气时间和对呼吸机的依赖。我科现采取白天唤醒计划， 维持Ramsay评分2_3分，有利于和患者沟通，告诉患者呼 吸机治疗的原因及重要性，同时也有利于评估患者的精神与 神经功能状态。综合评估患者并指导其行呼吸功能锻炼如教 会患者“呼?吸?”并对患者作出的正确反应予以肯定，增 强患者带管呼吸的信心，争取尽早撤机。 2.6充分尊重患者，有效利用社会支持系