产后抑郁症的诱发因素及护理干预.doc

产后抑郁症的诱发因素及护理干预 陈淑霞（江苏省赣榆县疾病预防控制中心222100） 【摘要】产后抑郁症是产褥期精神障碍中一种常见的类型，以持久情感低落、 抑郁悲观为特征。一般于产后2周发病，4?6周症状明显。全面地了解产后抑 郁症诱发原因，及时采取针对性的护理干预措施，对于预防产后抑郁症的发生其 有十分重要的意义。 【关键词】产后抑郁症诱发因素护理干预 产后抑郁症是指产后6周内以情感持续低落为基木特征的一组精神障 碍，可伴有思维和行为的改变及躯体症状。产后抑郁症发病率高，危害性大。国 外报道发病率为3.5%?33%，国内为7.3%-37.14%［1］。陈小英和陈友华调查发现 抑郁症检出率30.5%［2］。孕产期正确分析可能诱发产后抑郁症的相关因素，及早 的采取相应的护理干预措施，祛除诱发的相关因素，可有效地预防该病的发生。 1诱发因素 1.1生物因素在妊娠分娩过程中，尤其是产后24h内，体内激素水平 的急剧变化是产后抑郁症发生的生物学基础。临产前胎盘类固醇的释放达到最高 值，病人表现情绪愉快;分娩后胎盘类固醇分泌突然减少时病人表现抑郁。而且， 研究显示孕激素下降幅度越大，产后抑郁症发生的可能性越大［3］。 1.2人格特征人格特征是产后抑郁症的心理学基础，产后抑郁症患者 有情绪不稳定、对外界反应敏感和性格内向等人格方面的缺陷。不良的青少年时 期的经历对未来人格可能有一定的塑造作用，从而决定了成年后的有些生活遭 遇会产生致病性的应激影响。另外，有精神病家族史，特别是有家族抑郁症病史 的产妇，产后抑郁的发病率高。 1.3心理因素心理分析家认为，妇女在孕期和产后均有暂时的心理退 化现象，行为变得幼稚，情感脆弱，依赖性强，需人呵护。婴儿出生后，其家庭 社会关系发生重大改变，以怀孕时以产妇为中心转变为以婴儿为中心，产妇心理 倍感失落的同吋，又必须承担母亲的责任，减少了相应的社交活动，减少工作学 习及娱乐的吋间，苏生活方式发生巨大的变化，如在这特殊吋期不能顺利进行心 理调适，角色转换，可导致产妇的心理障碍，从而产生一系列生理病理变化。 1.4产科因素研究表明，孕期的负性生活事件越多，产妇患抑郁症的 可能性越大：负性生活事件包括失业、生病、先兆流产等，是促发抑郁的重要诱 因。另有报道显示，产前情绪不稳定、冇经前紧张综合征者发生产后抑郁症者较 多。分娩过程中的心理紧张会导致神经内分泌失调、免疫力下降等一系列机体变 化，可致子宫收缩乏力、疼痛敏感、产程延长，导致难产、出血增多，进一步加 重产妇的焦虑、不安情绪，使产后抑郁症的危险性增加。 1.5社会因素我国的传统惯是在分娩后要在家中休养1个月，这1 个月内脱离的社会，与他人交流的机会减少，如被禁闭一样，这将使产妇产生厌 烦、烦躁、易激惹的不良情绪，易诱发产后抑郁。家庭和社会的支持帮助缺乏, 特别是来自丈夫和婆婆的关系不融洽，是产后抑郁症发生的危险因素。另外，农 村传统的重男轻女的封建意识，对生女孩的产妇来说，心理压力更大，这也是引 起产后抑郁症的危险因素。 2护理干预 产后抑郁因其不确切的病因和多方面的危险因素，使得干预措施不能单 一化，建立采用分阶段、多途径、综合性连续的干预措施［4】。 2.1加强孕产期保健妊娠早期，做好早孕建卡，全面收集孕妇资料， 包括家庭经济状况、婚姻关系、本次妊娠的心理状态、冇无家族性精祌病史及既 往病史，评估产妇的社会关系及支持系统。发现问题，及早进行护理干预，并进 行孕期保健知识的宣传教育，使对孕妇对妊娠分娩知识奋更多的了解，缓解苏紧 张恐惧心理；妊娠中、晚期，向产妇讲解与分娩有关的知识，教产妇一些分娩的 放松技术，以减轻苏对分娩过程的紧张、恐惧心理；分娩期，最好由经历分娩的 助产士陪伴，在分娩过程中予以体位、饮食、放松技巧等的指导，如播放音乐、 触摸、呼吸训练等，分散产妇对疼痛的注意力，有效缩短产程，冇助于减少产后 抑郁的发生。产后指导产妇正确母乳喂养、新生儿护理和角色转换。对苏丈夫及 家属进行宣传教育，介绍和谐的夫妻关系和家庭关系对母子健康的重要性，减轻 产妇的心理负扪和身体劳累，加强产妇营养、休息和锻炼，可有效预防和减少产 后抑郁的发生。 2.2心理护理对于有不良心理个性的孕妇，给予相应的心理指导，减 少或避免精神刺激；对既往冇精神异常病史或抑郁症家族史的孕妇，定期请心理 卫生专业人员进行观察，指导其充分休息，避免劳累过度和长吋间的心理负担; 对有焦虑症状、易紧张且存在抑郁症高危因素的孕产妇，提供更多的帮助，运用 放松疗法，咅乐疗法等心理疗法。研究表明音乐的快慢、强弱、升降能很好地对 抑郁症状患者情绪起调节作用［5］。对奋重男轻女的传统封建观念较严重家庭， 积极宣传男女平等的意义。同时，运用语言交流技巧，充分发挥社会支持系统的 作用，运用暗示、引导、制造温馨气