9第五章拟肾上腺素药.pptVIP

Zhou HH 【概念】 【概念】是一类化构和药理作用与AD或NA相似的药物。 【效应】 该类药可以兴奋AD-R或促进肾上腺素能神经末梢释放递质，从而发挥与肾上腺素能神经兴奋相似的作用，即交感神经兴奋，故也称拟交感胺。 即α样作用和β样作用 突触前膜α2-R：负反馈调节，NA 突触前膜β2-R ：正反馈调节，NA 2.按对受体亚型选择性分为三类 ? 、?受体激动药 肾上腺 素受体 激动药 【体内过程】： 口服在肠道及肝脏易被破坏; 皮下注射吸收慢，作用持续1小时; 肌内注射吸收较快,10-30分钟; 静脉注射立即被COMT和MAO转化,作用 仅数分钟. 2.舒缩血管： ①收缩血管（ α1受体 ）:皮肤、粘膜、内脏（肾）血管收缩 ②扩张血管：骨骼肌和冠状动脉（β2 为主） 注意： 激活肾小球近球旁细胞β1受体 肾素分泌 4.支气管 [临床应用] 1.心脏聚停 3.支气管哮喘急性发作 哮喘的基本病理： 炎症细胞浸润→炎性介质 （组胺、LTB4、PGD2等） 释放增加→支气管平滑肌收 缩→微血管通透性增加→黏膜 充血水肿→呼吸道腺体分泌亢 进→气道高反应性 支气管哮喘急性发作期 患者气促、咳嗽、胸闷等症状突然发生或加剧，常有呼吸困难，以呼气流量降低为其特征。 肾上腺素平喘作用机制 收缩血管，通透性↓ 支气管粘膜水肿↓ 【作用机制】 【临床应用】 各种休克： 感染中毒性、心源性、出性血休克 3.血压 ： 血管收缩，外周阻力增加，BP升高． 对α受体阻断药所引起的低血压有效 多巴酚丁胺 β1受体激动药 治疗心脏手术后心输出量低的休克、 心肌梗死并发心力衰竭。 病历分析 一躁狂精神病患者，医生给予氯丙嗪（有? 受体阻断作用）200mg肌注。20分钟后，患者血压低，护士给予肾上腺素0.5mg肌注，结果患者处于休克状态。 请分析上述处理是否正确？ 比比,谁的学习效率最高 1.治疗过敏性休克宜选用 A.肾上腺素 B.异丙肾上腺素 C.多巴胺 D.去甲肾上腺素 2.静脉滴注易引起局部缺血坏死的药是 A.多巴胺 B.肾上腺素 C.去甲肾上腺素 D.异丙肾上腺素 3.可用于房室阻滞的药物是 A.多巴胺 B.肾上腺素 C.异丙肾上腺素 D.去甲肾上腺素 4.口服用于上消化道出血的药物是 A.多巴胺 B.肾上腺素 C.去甲肾上腺素 D.麻黄碱 5.可用于治疗支气管哮喘药物是 A.多巴胺　　 B.肾上腺素　　 C.去甲肾上腺素　D.新斯的明 6.休克伴肾衰者最好选用： A.肾上腺素　 B.多巴胺　　 C.麻黄碱　　 D.去氧肾上腺素 7.多巴胺的作用，与肾上腺素不同的是 A.兴奋心脏　 B.升高血压　 C.收缩皮肤粘膜血管　D.扩张肾血管 8.肾上腺素的禁忌症不包括 A.高血压　　 B.糖尿病　　 C.器质性心脏病　　D.支气管哮喘 9. 异丙肾上腺素可用于治疗 A.心源性哮喘　　 B.支气管哮喘　　 C.青光眼　　 D.局部止血 阿托品 阻断 去氧肾上腺素 兴奋 第三节 ?β受体激动药 异丙肾上腺素（isoprenaline） 激活β1、β2 受体 属于儿茶酚胺类， 为人工合成品。 [体内过程] 给药方法：气雾剂、舌下含服、静滴。 ①口服在肠粘膜与硫酸结合而失效 ② 代谢：COMT，较少被MAO代谢 药 理 作 用 心脏＝肾上腺素 血管：兴奋β2骨骼肌血管扩张 血压：收缩压 舒张压 支气管扩张：兴奋 β2受体 ，抑制组胺释放 代谢：,，糖代谢增加，血糖升高 脂肪分解，游离脂肪酸 临床 应 用 支气管哮喘：急性发作 缓慢型心律失常： Ⅱ～Ⅲ度房室传导阻滞 心脏骤停：传导阻滞或窦性心动过缓引起 感染中毒性休克：低排高阻型 与肾上腺素有 何区别？ [不