五级分诊法在儿科急诊预检中的护理效果研究.doc

五级分诊法在儿科急诊预检中的护理效果研宄 【摘要】目的:对五级分诊法用于儿科急诊预检中的护 理效果进行分析研究。方法:对XX年1月-XX年6月笔者所 在医院收治的56例儿科急诊患儿的临床资料进行回顾性分 析，将其中以传统分诊方式进行预检的28例患儿作为对照 组，以五级分诊法进行预检的28例患儿作为观察组，并对两 组患儿的家属满意度进行比较。结果:观察组患儿经五级分 诊法预检后，家属满意度为%，明显优于对照组，差异有统计 学意义（P），具有可比性。 方法 对照组采用传统分诊方法进行预检。这一方法主要根 据患儿的情况大致分为四个类别，具体如下，（1）危急。①患 儿受到严重事件的影响，导致生命安全受到威胁；②患儿的 生命体征呈紊乱状态，需立刻进行复苏。（2）紧急。①患儿 的生命安全受到潜在威胁;②生命体征呈临界状态，但存在 迅速恶化的风险;③需进行急诊处理与实时监护。（3）急症。 ①患儿病情存在恶化迹象;②生命体征相对稳定。（4 ）次急 症。①患儿病情虽属急症，但病情相对稳定；②生命体征稳 定；③无严重并发症产生迹象，可稍作等候。对本组患儿进 行接诊预检时，对于危急类患儿，直接将其送入复苏室后由 医护人员对其进行救治；对于紧急类患儿，直接将其送入复 苏室或诊断室，并在15mi n内对其进行密切的生命体征监测 和医疗关注；对于急症类患者与次急症类患儿，嘱咐家属陪 护在候诊区按次序排队等候就诊。 观察组采用五级分诊法进行预检。这一方法主要以五 级制分诊标准为依据，将患儿的实际病情细致地划分为五个 不同的等级，具体如下：（1 ）1级。该类别的患儿存在抽搐、 休克、心跳呼吸骤停、呼吸衰竭等对生命产生威胁的症状， 或属于重度出血等情况，生命体征显示呼吸、心率出现严重 变异，与正常情况相比明显大于2个标准差。（2）2级。该类 别的患儿主要表现为生命体征不稳定，如存在严重呼吸窘迫、 意识涣散、重度脱水等现象等，且体温高于°0及以上者，通 常情况下，病情为中毒、重度哮喘的患儿均属于该类别，患 儿的呼吸、心率出现明显变异，与正常情况相比明显大于1 个标准差。（3）3级。该类别的患儿通常处于意识相对清醒、 生命体征出现一定变化的状态，可能存在轻度呼吸窘迫现象， 中度哮喘、肺炎、既往抽搐等病情及体温达39°C以上，均属 于该类别的范围，患儿可能出现拒食、哭闹等表现，呼吸、 心率基本处于正常范围之内。（4）4级。该类别的患儿基本 处于生命体征较为稳定的状态，无相关病史，病情无明显恶 化迹象，患儿可能出现中低热、腹泻、呕吐等症状，但无脱 水迹象出现。（5）5级。该类别的患儿生命体征平稳，不划入 急诊范围之内。对本组患儿进行接诊预检时，具体可按照如 下方法进行：（1）设施准备。为实现分诊预检工作的高效性， 应以五级制分诊标准为依据，在体温表、电脑、体重杆秤等 原有分诊配置的基础上，另外加入电子测温仪、电子血压计、 脉氧仪、心电监护仪、血糖检测仪等用于对患儿生命体征 进行测量的相关设备仪器，以便于护理人员在进行分诊预检 的过程中对患儿的病情做出准确判断。（2）人员培训。为确 保分诊预检工作的专业性，参与分诊预检的护理人员需具有 相应的执业资格证书，同时在理论知识与临床实践方面均需 要具备专业的能力，并具有一定的管理能力和沟通技巧。除 此之外，对其进行强化培训也是提供分诊预检工作质量的必 备途径。所有相关护理人员均需经过急诊室各项急救技能 培训后通过相关考核，以促进其急救配合能力的高度提升， 对抢救任务的高质、高效完成形成保障。（3）按照五级分诊 的方式对患儿进行救治。对于1级患儿，护理人员应立即为 其开通相应的绿色通道，并由分诊护理人员进行密切配合， 将其送入抢救室即刻开展积极的吸痰、吸氧、胸外按压、建立静脉通路抢救干预措施。对于2级患儿，护理人员应在 15min内将其送入抢救室，并由抢救室的医护人员对患儿的 病情进行再次评估，随后实施抢救工作。对于3级患儿，护 理人员可安排家属带领患儿在候诊区稍作等候，并给予“优 先就诊”的候诊号，确保其等候时间不超出30min，防止患儿 病情发展为危重症。对于4级患儿，护理人员可安排家属带 领患儿在候诊区按照次序等候就诊，等候时间以不超出lh 为基准。对于5级患儿，护理人员可安排家属带领患儿在候 诊区按照次序等候就诊，等候时间通常不超过2h。（4）预检 分诊护士加强对就诊患儿和及家长进行健康宣教，并定期对 候诊患儿进行巡视，发现患儿病情有异常变化或加重及时给 予再评估并提高就诊级别。观察指标 对两组患儿的家属满意度进行观察与记录，并作为相关 指标进行比较。家属满意度=（满意例数+基本满意例数）/总 例数XI00%。 统计学处理 采用S PSS 均数土标准差（X软件对所得数据进行统计分析，计量资料用 土s）表示，比 采用