正常产褥-山西医科大学第二临床医学院妇产科教研室精品课程.PDFVIP

第八章 正常产褥 第八章 正常产褥 山西医科大学第二医院妇产科 山西医科大学第二医院妇产科 王志莲 王志莲 第八章 正常产褥 第八章 正常产褥 第一节 产褥期母体变化 第一节 产褥期母体变化 第二节 产褥期临床表现 第二节 产褥期临床表现 第三节 产褥期处理及保健 第三节 产褥期处理及保健 化 化 变 变 的 的 化 统 化 统 变 系 变 系 化 的 化 泌 的 泌 变 统 变 分 统 分 的 系 的 内 系 内 统 尿 统 尿 化 化 化 系 泌 化 系 泌 变 变 变 环 变 环 的 的 的 循 的 化 循 化 统 房 统 房 变 变 系 乳 系 乳 的 的 殖 殖 体 体 生 生 母 母 期 期 褥 褥 产 产 1、子宫复旧 1、子宫复旧 involution uterus involution uterus 胎盘娩出后子宫逐渐恢复未孕状态 胎盘娩出后子宫逐渐恢复未孕状态 的过程 的过程 （1）宫体 （1）宫体 ①肌纤维缩复，肌细胞缩小 产后6周恢复 ①肌纤维缩复，肌细胞缩小 产后6周恢复 正常状态；②子宫内膜再生修复： 产后6周 正常状态；②子宫内膜再生修复： 产后6周 全部修复；③子宫血管变化：变窄、血栓 全部修复；③子宫血管变化：变窄、血栓 形成 形成 （2 ）下段变回峡部； （2 ）下段变回峡部； （3 ）宫颈如袖口恢复至正常：产后4周 （3 ）宫颈如袖口恢复至正常：产后4周 2、阴道、外阴及盆底变化 2、阴道、外阴及盆底变化 阴道：由松变紧，腔由大变小，3w后皱襞 阴道：由松变紧，腔由大变小，3w后皱襞 重现。 重现。 外阴：水肿消退2—3d，伤口愈合3—5d， 外阴：水肿消退2—3d，伤口愈合3—5d， 处女膜痕指处女膜在分娩时撕裂形成残 处女膜痕指处女膜在分娩时撕裂形成残 痕。 痕。 盆底组织：过度伸展1w恢复，撕裂可能盆 盆底组织：过度伸展1w恢复，撕裂可能盆 底松弛，阴道壁膨出，子宫脱垂。 底松弛，阴道壁膨出，子宫脱垂。 二、乳房的变化：泌乳 二、乳房的变化：泌乳 随着胎盘娩出 随着胎盘娩出 孕期E、P、hPL ↑ 孕期E、P、hPL ↑ E、P、hPL ↓ E、P、hPL ↓ 乳腺发育、 乳腺发育、 低E、高PRL 低E、高PRL 初乳形成 初乳形成 乳汁产生 乳汁产生 二、乳房的变化：泌乳 二、乳房的变化：泌乳 吸吮刺激 吸吮刺激 下丘脑DA ↓催乳素抑制因子 ↓ 下丘脑DA ↓催乳素抑制因子 ↓ 垂体催乳素脉冲式释放 垂体催乳素脉冲式释放 乳汁分泌 乳汁分泌