失血性休克患者的手术室护理体会.docxVIP

　　目的探讨重度失血性休克患者的手术室护理体会。 　　方法135例重度失血性休克患者,按随机数字表法分为对照组67例和观察组68例。 　　对照组给予常规护理,观察组在此基础上给予手术室护理干预。 　　对比两组护理效果。 　　结果观察组患者术后并发症发生率为294明显低于对照组的1343,差异具有统计学意义重度失血性休克；手术室护理；生活质量失血性休克主要是指由于血液快速、大量流失而造成的休克［1］,患者病情危急,单纯进行手术室止血并不能达到良好的急救和治疗效果,需要术前、术中及术后的有效护理。 　　本院对重度失血性休克患者采用手术室护理干预,效果显著,现报告如下。 　　1资料与方法11一般资料选取本院2012年5月~2014年3月收治的重度失血性休克患者135例,入院时临床症状表现为意识不清、失血过多、面色苍白、四肢无力。 　　按随机数字表法分为对照组67例和观察组68例。 　　对照组男42例,女25例,年龄最小17岁,最大63岁,平均年龄342±107岁；其中交通事故伤27例,高处坠落伤15例,利器刺伤22例,其他3例。 　　观察组男44例,女24例,年龄最小16岁,最大61岁,平均年龄338±105岁；其中交通事故伤25例,高处坠落伤16例,利器刺伤24例,其他3例。 　　两组患者性别、年龄、失血原因等一般资料比较,差异无统计学意义005,具有可比性。 　　12方法对照组患者于术后给予常规护理。 　　观察组在此基础上给予手术室护理干预,具体如下①术前护理护理人员做好术前准备工作,对手术器械进行清点和记录,护理人员也应熟练掌握各种仪器使用方式、药物作用和禁忌事项,从容、镇定的向医生提供辅助性配合。 　　②术中护理在患者进入手术室后对其生命体征进行密切监测,在易穿刺、易固定部位建立输液通道,并根据患者具体出血原因及生命体征为依据,选取合适的麻醉方式。 　　在手术过程中协助患者取仰卧位,确保其呼吸通畅,协助患者及时排出呼吸道内异物,并随时做好气管插管准备。 　　③术后护理术后对患者生命体征进行严密监测,认真观察心电图变化情况,如出现异常现象应立即告知主治医生并协助其进行处理。 　　④心理护理依据患者精神状况给予针对性心理疏导,尤其是对于老年患者,应通过疾病相关情况及手术情况介绍,帮助患者了解手术优势并建立起康复信心,由此消除存在的不良情绪,提升其治疗依从性。 　　13观察指标观察两组患者不良反应发生情况,采用自制调查问卷进行护理满意度调查。 　　同时采用生活质量表［2］对患者进行生活质量评分,最高分为100分,得分越高说明患者生活质量越高。 　　14统计学方法采用170统计学软件进行统计分析。 　　计量资料以均数±标准差-±表示,采用检验；计数资料以率表示,采用χ2检验。 　　2结果21两组患者术后并发症发生情况及护理满意度对比观察组术后肺部感染1例147,呼吸道感染1例147,并发症发生率为294；对照组术后肺部感染3例448,呼吸道感染2例299,切口感染4例597,并发症发生率为1343；两组并发症发生率比较,差异具有统计学意义22两组患者生活质量评分对比观察组患者正常生活能力、积极感受、疼痛不适及总体健康指标评分均明显优于对照组,差异具有统计学意义3讨论失血性休克多见外伤、消化性溃疡出血、食管静脉曲张破裂、妇产科疾病等,患者发生休克主要取决因素为失血量及失血速度,在长时间大量出血的情况下会直接造成患者死亡［3］。 　　所以给予重度失血性休克患者及时有效的治疗及护理,对挽救患者生命及提高治疗效果意义重大。 　　在重度失血性休克情况下,患者会出现不同程度缺氧情况,从而造成体内丙酮酸、乳酸蓄积,最终引发酸中毒,所以该种情况下需要及时对患者呼吸道进行清理,保证其呼吸顺畅,随后对酸中毒情况进行针对性处理。 　　对于重度失血性休克患者的护理,应由专业护理人员进行,从术前准备及术中和术后等方面,严格落实无菌操作,避免造成患者肺部感染、呼吸道感染等并发症。 　　同时,术中护理人员与医生的配合程度也对手术效果有一定影响作用,护理人员应不断完善其专业技能,熟练掌握各项器械及药物使用情况,更好的为手术医生提供辅助,以此减少手术部位在空气中的暴露时间和失血时间,最终降低感染发生率。 　　综上所述,加强对重度失血性休克患者的手术室护理干预,能够有效降低并发症发生率、提升护理满意度并改善患者生活质量,具有较高推广价值。 　　作者谷亚芳单位河南省郑州人民医院手术室参考文献［1］郝转妮重度失血性休克患者的手术室护理体会社区医学杂志,2012,10668-69［2］高珂重度失血性休克患者的手术室护理干预中外医疗,2014,332169［3］范小倩普外科重度失血性休克38例急救护理齐鲁护理杂志,2012