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产后出血的预防和护理石宁 石宁(辽宁省葫芦岛市绥中县医院妇产科辽宁绥中125200} 【摘要】目的对产后出血症状的预防和护理的方法进行探讨。方法对我 院50例发生产后出血的病例的临床诊断和护理资料进行分析和讨论。结果因子 宫原因引起的产后出血为39例，因胎盘原因引起的产后出血为6例，因软产道 原因引起的产后出血为4例，经治疗50例患者全部治愈。结论对产后出血及早 预防，在产程和产后给予严密的监测和科学有效的护理，对降低产后出血的发生 率有重要意义。 【关键词】产后出血出血原因预防护理 【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2013) 33-0167-02 产后山血是产科常见的产后危重并发症，产后出血是指产妇在胎儿分娩完毕 后，在24小时之内阴道内发生大量失血，失血量超过500ml。此症发病急，病 势凶猛，产妇在较短的时间内发生大量的失血，会出现头晕乏力、嗜睡、精神不 振等症状，重症患者发生休克，甚至有生命危险。据统计，在产后并发症中，因 产后出血而导致产妇死亡的占很大的比重。木文取我院近年来产后出血的50例 病患的资料作为研究对象进行对比分析，在对比结果的基础上讨论发生产后出血 的原因以及产后出现的预防和护理方法。 1资料与方法 1.1 一般资料 以木院收治的产后出现患者50例，对她们的资料进行回顾和分析，患者年 龄在23?37岁之间，平均年龄为28岁，初产妇29例，经产妇21例。这50例 患者中有31例经阴道分娩，有19例是剖宫产。 1.2临床表现 产后2h?12d内阴道岀血，量大，岀血量在500ml?2000ml，观察产妇脸色 苍白，精神不振，全身无力，心慌口渴，子宫底升高，症状严重的患者表现为血 压急剧下降，发生休克。 1.3处理方法 对50个产后出血的患者病例资料进行对比分析和数据统计，对比产后出血 发生的吋间、出血量（采用称重法和容积法）、产后出血发生的原因等，同时对 患者在妊娠期的身体情况也有了解。 2结果 2.150例产后出血病例的出血吋间统计 根据对50例产后出血患者的出血时间进行统计对比发现产后出血多发生在 产后2h以内，其次是2h?24h, 24h以后发生产后出血的患者比例较少，具体 数据统计结果见下表1: 表1 50例患者发生产后出血的时间统计 在此50例发生产后出血的产妇，经过恰当的治疗，其失血量得到及吋的控 制，经过治疗和护理全部治愈。 3讨论 3.1产后出血的原因 引起产后出血的原因归纳起来主要分以下几种诱因：第一，因宫缩乏力引起 的产后出血，由此原因引起的产后出血最为多见。造成产后子宫收缩乏力的因素 很多，如羊水过多、多胎妊娠、胎儿过大等都可能对子宫的收缩造成影响，另外 妊娠期高血压、妊娠期糖尿病等妊娠合并症也容易造成产后子宫收缩乏力。产妇 本身原有的子宫条件，如子宫肌瘤、子宫手术后的肌壁损伤等也对子宫的收缩具 有不利的影响。第二，因胎盘因素引起的产后出血。妊娠吋发生前置胎盘，胎盘 植入等情况，需要在分娩时人工进行胎盘与子宫的剥离，而且需要进行清宫手术， 这就容易降低子宫肌纤维本身所具有的弹力，对子宫收缩造成影响，胎盘剥离面 血窦不能彻底关闭，引起出血量的增加。第三，因软产道损伤引起产后出血。过 大的胎儿或者胎儿在分娩过程中娩出过快，造成子宫颈、阴道或者外阴的撕裂, 都会导致出血，甚至会导致血肿。第四，凝血功能障碍引起的产后出血。由此原 因引起的产后出血在临床上并不多见，但是一旦是由此原因引起的产后出血，病 情就非常危急，后果严重。如死胎或者妊娠中毒症等会使凝血功能发生障碍，从 而导致产后出血。第五，手术损伤引起的产后出血。当进行剖宫产手术时，手术 的吋间过长或者不够完全的止血，都会导致出血量的增加，这就使产后出血发生 的几率增加。第六，妊娠并发症引起的产后出血。在妊娠期患冇妊娠期高血压、 糖尿病等妊娠并发症会对产妇的凝血功能造成影响而引发产后出血。 3.2产后出血的预防 3.2.1重视产前检查 孕妇在妊娠期，就砬该对产前检查予以重视，提高认识，注意妊娠期的保健， 定期进行产前检查。尤其是高龄孕妇，或者患奋妊娠合并症的孕妇更要对产后出 血提前做好预防。加强健康教育和安全监护，在必要情况下可提前住院，以便于 观察和治疗，做到正确认识，提早进行预防。另外，产科医生可对孕妇加强妊娠 知识宣传教育，教给孕妇对胎动异常的识别方法，提醒她们定期进行产前检查。 3.2.2注意生产过程中的监测 第一产程的监测 对产程的进展进行严密的观察，一旦发现产程延长要及吋采取措施进行处理。 在本文取样的50例产后出血的病例中，冇18例存在产程延长的状况。医护人员 需做好产妇的心理安抚工作，帮助产妇缓解紧张的情绪，消除恐惧心理，提醒产 妇注意休息，保持体力，尽可能的缩短产程。如需使