检验基础之尿液分析仪及其临床应用.docxVIP

--专业文档-可编辑-- -- 尿液分析仪及其临床应用 （ 1）分类 了解 （ 2）检测原理 掌握 1. 尿液干化学分析 （ 3）尿液分析仪检测参数 熟练掌 握 仪 （ 4）临床应用及注意事项 掌握 尿液分析仪及其临床应 （ 5）质量控制 掌握 用 （ 6）仪器维护与保养 掌握 2. 尿有形成分分析 （ 1）检测原理 了解 （ 2）检测参数 了解 仪 （ 3）临床应用 了解 3. 方法学评价 （ 1）尿干化学分析仪检查与显微镜检查 掌握 （ 2）尿沉渣分析仪检查与显微镜检查 掌握 尿液干化学分析仪 （一）分类 干化学试带操作方便，测定迅速，利用肉眼观察试带中颜色的变化与标准色板进行比较，得出相应数值，结果易受主观因素影响。尿液分析仪（又称尿干化学分析仪）的出现，给临床实验室尿液分析带来了一个飞跃。随着高科技及计算机技术的高度发展和广泛应用，尿液分析已逐步由原来的半自动分析发展到全自动分析，检测项目由原来的单项分析发展到多项组合分析，尿液分析由此进人了一个崭新阶段。 （二）检测原理 尿液分析仪组成尿液分析仪通常由机械系统、光学系统、电路系统三部分组成。 尿液分析仪检测试带 试带以滤纸为载体，将各种试剂成分浸渍后干燥，作为试剂层，再在表面覆盖一层纤维膜，作为反射层。尿液浸入试带后与试剂发生反应，产生颜色变化。 多联试带是将多种检测项目的试剂块，按一定间隔、顺序固定在同一条带上的试带。使用多联试带， 浸入一次尿液可同时测定多个项目。多联试带的基本结构采用了多层膜结构：第一层尼龙膜起保护作用，防止大分子物质对反应的污染，保证试带的完整性；第二层绒制层，包括碘酸盐层和试剂层，碘酸盐层可破坏维生素 C 等干扰物质，试剂层与尿液所测定物质发生化学反应；第三层是固有试剂的吸水层，可使尿液均匀、快速地浸入，并能抑制尿液流到相邻反应区；最后一层选取尿液不浸润的塑料片作为支持体。有 些试带无碘酸盐层，但相应增加了 1 块检测维生素 C 的膜块，以进行某些项目的校正。 不同型号的尿液分析仪使用其配套的专用试带，且测试项目试剂块的排列顺序是不相同的。通常情况 下，试带上的试剂块要比测试项目多一个空白块，有的甚至多参考块又称固定块。 空白块的目的是为了消 除尿液本身的颜色在试剂块上分布不均等所产生的测试误差，以提高测试准确性 ；固定块的目的是在测试 过程中，使每次测定试剂块的位置准确，减低由此而引起的误差。 3. 尿液分析仪检测原理 试剂模块颜色深浅 本质：光吸收和光反射相关。 颜色越深，光吸收越大。 光反射越小，反射率越小，被测成分浓度越高 。 式中： R，反射率； Tm，试剂膜块对测定波长的反射强度； Ts，试剂膜块对参考波长的反射强度；标准膜块对测定波长的反射强度； Cs，标准膜块对参考波长的反射强度。  Cm， 不同型号的尿液分析仪使用其配套的专用试带，且测试项目试剂块的排列顺序是不相同的。通常情况下，试带上的试剂块要比测试项目多一个空白块，有的甚至多参考块又称固定块。空白块的目的是为了消除尿液本身的颜色在试剂块上分布不均等所产生的测试误差，以提高测试准确性；固定块的目的是在测试过程中，使每次测定试剂块的位置准确，减低由此而引起的误差。 （三）检测参数 项 ① PRO ② BLD ③ GLU ④KET ⑤ NIT ⑥ BIL ⑦ URO ⑧ pH 9 项 8 项+LEU 10 项 9 项 + SG 11 项 10 项 +VitC 尿试纸法的项目和反应原理 项 目 代号 反应原理 酸碱度 pH pH 指示剂 蛋白质 PRO 指示剂的蛋白质误差法 葡萄糖 GLU 葡萄糖氧化酶 尿隐血 BLD Hb 类过氧化酶法 胆红素 BIL 偶氮反应法 尿胆原 URO 醛反应法 酮体 KET 亚硝基铁氰化钠法 亚硝酸盐 NIT 亚硝酸盐还原法 白细胞 LEU 白细胞酯酶法（粒细胞） 比密 SG 多聚电解质离子解离法 维生素 C VitC 还原法 （四）临床应用 酸碱度 PH的检测主要用于了解体内酸碱平衡情况， 监测泌尿系统患者的临床用药情况， 了解尿 pH 变化对试带 上其他膜块区反应的干扰作用。① 检测时应使用新鲜尿液标本。标本放置过久，因尿液中细菌繁殖，分解 尿素产生氨，使尿液呈碱性；或尿液中 C02自然扩散造成的丢失，使 pH增高 。②检测时应严格按照使用说 明书操作。试带在尿液中浸渍时间过长，有使尿 pH减低的趋势，出现假阴性结果。 比密 主要用于了解尿液中固体物质的浓度，估计肾脏的浓缩功能。在出入量正常的情况下，比密增高表示 尿液浓缩，比密减低则反映肾脏浓缩功能减退。须注意：①尿液标本必须新鲜，不能含有强酸、强碱等物 质。使用干化学尿比密测定时，变化范围为 pH6.2 ～ 7.0 。当尿液 pH≥ 7.0 时，造成结果偏低，应在干化学 测定结果的