为建立完善分级诊疗制度引导群众有序就医促进医疗资源合理利用.DOCVIP

PAGE PAGE \* MERGEFORMAT1 市一医发〔2015〕 号 西安市第一医院 关于做好双向转诊工作方案的通知 各科室、各医联体成员单位： 为逐步建立基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗制度，形成“小病在基层、大病进医院、康复回基层”的就医格局，根据《陕西省人民政府关于建立分级诊疗制度的指导意见》、《西安市人民政府关于建立分级诊疗制度的实施意见》和《西安市卫生和计划生育委员会关于做好双向转诊工作的通知》，结合我院实际情况，现就西安市第一医院双向转诊工作有关问题通知如下： 一、各级医疗机构就诊范围 在市卫生行政部门指导下，结合我院实际，按照《陕西省常见疾病分级诊疗指南》（陕卫医发〔2014〕139号）及手术分级等相关规定的要求，制定我院疾病诊疗目录，向主管卫生行政部门备案后向社会公示。已经加入我院医联体的单位，其疾病诊疗目录应同时向西安市第一医院备案。我院及各医联体成员单位要依据自身技术能力开展医疗服务，不得以任何理由推诿病人或提供超出本单位技术能力的医疗服务。 （一）社区卫生服务中心（或站）及社区综合门诊部:主要接诊病种单纯，病情较稳定的一般门诊、住院病例以及与技术水平、设施设备条件相适应的病人，包含： 1．急性期治疗后病情稳定，需要继续康复治疗的病人； 2．诊断明确，不需特殊治疗的病人； 3．各种恶性肿瘤病人的晚期非手术治疗和临终关怀； 4．需要长期治疗与管理的慢性病人； 5．老年护理病人； 6．一般常见病，多发病病人； 7．西安市第一医院下转的康复期病人。 （二）县级医院（二级医院）就诊范围：主要接诊急需紧急处理但病种单纯的一般急诊和病情复杂或有复杂的合并症、病情较重的急、慢性病人、诊断治疗均有较大难度预后较差的病人，包含： 1．临床各科危急重症，基层医疗机构难以实施有效救治的病人； 2．基层医疗机构不能确诊的较疑难复杂病人； 3．较大伤亡事件中受伤的病人。 （三）西安市第一医院（市级三级医院）就诊范围：主要接诊病情危重、随时有生命危险，有循环、呼吸、肝、肾、中枢神经功能衰竭病变之一的病人以及与技术水平、设施设备条件相适应，省市确定的部分重大疾病患者的救治，包含： 1．临床各种危急症病人； 2．二级医院因技术或设备条件限制不能处置的上转病人； 3．二级医院不能确诊的疑难复杂病例； 4．重大突发公共卫生事件中发生的病例。 二、双向转诊程序 一般情况下，转诊应当遵循基层医疗卫生机构至二级医院再至西安市第一医院的程序，急危重症及卫生行政部门规定的特殊情况可直接由基层医疗卫生机构转诊至西安市第一医院。双向转诊应在全科医学体系内运行，实行首诊医师和全科医学科负责制。首诊医疗机构引导转诊时应当尊重患者的知情权，最终由患者或患者家属自主选择是否转诊及转往的医院。优先鼓励医联体各成员单位之间的转诊。（转诊流程见附件1） （一）患者首先在基层医疗卫生机构首诊，需要转诊的，在征得患者或家属同意后，由首诊医师填写《双向转诊上转单》（见附件2），到二级医院就诊。 （二）转诊患者持《双向转诊上转单》到二级医院后，在全科医学科进行转诊登记，并负责协调相应临床科室优先就诊、检查、交费、取药，需住院者优先安排。 （三）需要继续转往西安市第一医院（三级医院）治疗的，由主诊科室医师填写《双向转诊上转单》，全科医学科审核，并联系西安市第一医院全科医学科，必要时医护人员应护送患者转院，确保患者安全转诊和病情交接。 （四）病情稳定、符合下转条件的患者，由主诊科室医师登记填写《双向转诊下转单》，全科医学科审核，联系下级医疗机构进行持续性治疗。 （五）危重症患者需要采取紧急措施以及手术病人复诊、急诊和特殊情况（65岁以上老年人、5岁以下婴幼儿、孕产妇、重症精神病、感染性疾病患者、在外地工作等）患者，可不经转诊直接到西安市第一医院就诊。 （六）双向转诊原则上按照医疗机构等级逐级进行。因病情需要或患者要求，可越级转往西安市第一医院（三级医院），不得因转诊程序繁琐而延误病情。紧密型或院办院管型医疗联合体内部各医疗机构之间优先转诊。重点做好常见病、多发病患者和诊断明确病情稳定的慢性病患者、康复期患者向下转诊工作。 三、双向转诊保障措施 （一）以西安市第一医院为主体，引导优质医疗资源下沉基层。推行二、三级医院全科医师团队到社区服务制度，保证每天至少1到3名专家在基层医疗机构坐诊。通过医师多点执业备案制、检查结果互认、优先预约诊疗、强化基层医务人员业务指导培训等措施，不断提升基层医疗卫生机构医疗服务能力。 （二）西安市第一医院要建立全科医学科，设置全科诊室，配备相应的全科医生，负责双向转诊工作，承担全科医疗服务。以医联体为单位，西安市第一医院要制订具体的转诊流程和相关制度，并对成员单位进行培训，建立双向转诊信息平台