外科急救技术-红软基地.PPTVIP

外科急救技术 * * 一止血 二包扎 三固定 四搬运 一、止血 开放性损伤，大都会合并出血。出血速度和数量是影响患者健康和生命的重要因素。一般急性出血达到总血量的20%以上，就会出现头昏眼花、出冷汗、面色苍白、血压下降等休克症状。出血量超过总量的40%～50%就有生命危险。因此，及时准确地止血，常可挽救患者的生命，然后再进行其他有关方面的急救处理。 下一页 出血的种类 按损伤血管的种类分 （1）动脉出血：由于动脉血管内血压高，血液从伤口向外喷射或一股一股地冒出，血色鲜红，流血不止，常在短时间内造成大量出血，可危及患者的生命。（2）静脉出血：血液持续性缓慢外流，血色暗红，静脉出血的危险性小于动脉出血。（3）毛细血管出血：是很微小的血管出血，血液像水珠样地流出，血色也鲜红，常可自动凝固止血，故危险性小。 下一页 下一页 按出血的部位分 （1）皮下出血：多见于跌、撞、挤、挫伤等，造成皮下组织内出血形成血肿、淤斑，不久自愈。（2）外出血：外伤后血液从伤口流出，容易发现。（3）内出血：是深部组织和内脏损伤，血液流入体腔内或组织间隙内，从外表看不见，只能根据患者全身或局部症状来判断。内出血对患者的健康和生命威胁较大，必须密切观察处理。 止血方法与护理 加压包扎止血法 是最常用的有效止血法，适用于毛细血管、静脉或小动脉的出血。用消毒的纱布垫或将干净毛巾、布料折成比伤口稍大布垫覆盖住伤口，再用绷带或三角巾加适当压力进行包扎。必要时可将手掌放在敷料上均匀加压10min左右，基本可以止血。 下一页 下一页 指压止血法 是一种简单而有效的临时止血法，适用于靠近骨骼较表浅动脉供血区的出血。用拇指向骨骼压住出血血管的近心端，使血管压闭，阻断血流达到暂时止血的目的，时间不宜过久，应随即采用其他止血方法。 各部位的止血：（1）头顶部出血：在耳前对准下颌关节上方，压迫颞浅动脉。（2）面部出血：在下颌骨下缘、咬肌前缘压迫面动脉。若伤在颊部、唇部，可将拇指伸入其口内，其余四指捏紧面颊，压迫伤口下方之动脉干。（3）头颈部出血：在胸锁乳突肌前缘，环状软骨水平，用力将颈总动脉向后向内按压至椎体上，达到止血目的，但绝对禁止同时压迫两侧。 下一页 （4）手掌及手指出血：用两手拇指分别压迫腕部的尺、桡动脉。（5）前臂与上臂出血：在上臂内侧中点（肱二头肌内侧沟），将肱动脉压迫与肱骨。（6）大腿出血：屈起大腿，肌肉放松，用两手拇指在大腿根部腹股沟中点，将股动脉用力压迫与股骨。（7）足部出血：在踝关节下侧或足背第一、二跖骨间动脉搏动部位（足背动脉）用手压紧。 下一页 止血带止血法 1.橡皮止血带止血：适用于四肢大动脉出血。是急救时较简单而效果可靠的止血方法，但是上止血带后，完全阻断了肢体的血液循环，可引起或加重肢端坏死，因此非必要时不可轻易使用，使用后应尽早手术止血。 下一页 方法：上止血带前，先要将伤肢抬高，尽量使静脉血回流。在上止血带的部位，用软的敷料或衣服、毛巾等垫好，以免止血带绞伤皮肤和肌肉。用橡胶止血带时将橡胶管适当拉长，缠绕肢体两周并固定好末端，借助橡胶管的弹力，压迫血管阻断血流 下一页 注意事项：上止血带的松紧要适当，以使出血停止为度。不然，过紧会损伤皮肤、神经和血管；过松达不到止血的目的，有时反而可能造成静脉淤血。上止血带后应附加明显标志，注明开始使用的时间。止血期间应有专人管理，每隔1h放松止血带1～2min，放松期间局部应采用其他止血方法，控制出血。 下一页 下一页 2.气囊止血带：常用血压计袖带，操作方法比较简单，只要把袖带绕在扎止血带部位，然后打气至伤口停止出血。 二、包扎 包扎是外伤急救时最常用的方法。它具有保护伤口减少污染，加压止血，固定敷料和夹板以及减轻疼痛等作用。 用物：卷轴绷带（三角巾、多头带等），无菌纱布。在紧急情况下，如无绷带和纱布，可用清洁的毛巾、被单等替代。 下一页 下一页 卷轴带包扎的注意事项： 1、伤员取舒适的卧位，需抬高肢体时应给予适当托扶物，并且保持于功能位。 2、先作简单清创并覆盖无菌纱布，然后再行绷带包扎。根据伤口部位选择宽度合适的绷带卷，避免湿绷带或沾染的绷带。 3、对骨隆突处、皮肤皱襞处（如腋下、腹股沟）等处，需用纱布或棉垫加以保护。 4、包扎方向由远心端向近心端包绕，每周应压住前周的1/3～1/2，包扎开始和终了时均应环行2周。指（趾）端尽可能外露，以便观察肢