产科普通病房妊娠合并HIV感染的护理.doc

产科普通病房妊娠合并HIV感染的护理 嘉兴市妇幼保健院；浙江嘉兴314000) 艾滋病乂称获得性免疫缺陷综合征(AIDS),是由人免疫缺陷病毒(HIV) 感染引起的性传播疾病。HIV感染可引起T淋巴细胞损害，导致持续性免疫缺陷， 多器官机会感染及罕见恶性肿瘤，最终导致死亡。其主要传播途径是经血液传播、 性接触传播、母婴传播。近年来，随着社会的不断发展，生活条件的不断提高, 社会人员关系也越加复杂，其中卖淫、吸毒、嫖娼的人越来越多，随之，越来越 多的年轻人员感染上了 HIV,在这期间，妊娠合并HIV感染的孕妇也日见增多。 在2010-2015年间有11例妊娠合并HIV感染的产妇到木科入院分娩，木科护理 人员在其住院期间对病人釆取了合适的护理措施及保密方法，使11例产妇及婴 儿均安全出院，病区内其他病人未出现恐慌现象。 1资料与方法 1.1 一般资料：自2010年1月-2015年9月，木院共收治妊娠合并HIV感 染患者11例，年龄为20-32岁，平均年龄26.5岁。经调查，11例孕妇中10 例为第一产，一例为第二产，有5例是第一次怀孕，其他6人均有人流或是引 产史。11例孕妇中怀孕前发现艾滋病病毒感染的有9例，有1例是怀孕时发现 艾滋病病毒感染，有1例是住院时发现艾滋病病毒感染。11例孕妇中夫妻同时 感染艾滋病病毒的有2例，其中有1例除了夫妻双方知道感染艾滋病病毒外其他 家属一律保密。11例产妇的分娩方式均选择剖腹产。 1.2方法：有研究资料显示，在宫缩发动之前或胎膜早破之前选择剖宫 产是预防HIV母婴传播的一种非常有效的措施。与其他分娩方式比较，择期剖宫 产可使母婴传播的风险减低50%[1]，此11例孕妇均于妊娠37wplusmn;5d期间 选择剖宫产结束分娩。新牛JL出牛.体重在3250plusmn;370g, Apgar评分均在9-9 分，均回母婴同室。 2护理 2. 1病房及环境的准备和要求 妊娠合并HIV感染的患者住院期间安排单人间，移出苏他的床单位设施， 病房安静舒适。病房内备专用的体温表，听诊器，血压计，多普勒胎心监护仪， 输液用品及利器盒等医疗用品，进门口备个人防护用品及快速手消毒剂。提供清 洁的生活用物，病房内奋盛装医疗废弃物和生活垃圾的容器，外套双层黄色垃圾 袋，保证防漏防渗并加盖，有专用拖把，病房早晚各通风一次，每次30min。患 者出院后进行严格的终末消毒。 2. 2消毒隔离 对于妊娠合并HIV感染的患者，住院期间做好消毒隔离对于普通产科病 房来说至关重要，妊娠合并HIV感染要求单间隔离，一切生活垃圾及医疗垃圾均 在病房中进行独立打包处理： 2.2.1患者的换洗的衣物及床单被套等生活垃圾及治疗护理产生的医疗 垃圾均放入双层黄袋内，在黄袋外贴标签写明艾滋病病毒感染。 2.2.2排泄物及呕吐物等用1:100的含氯消毒剂浸泡消毒30分钟后处理。 2.2.3生活垃圾及医疗垃圾清洁阿姨每天上午、下午各清理一次，与普 通生活垃圾及医疗垃圾分开放置。 2.2.4病房每天用1:100的含氯消毒剂拖地每tl 2次，用1:100的含氯 消毒剂檫拭每日1次，患者出院后做好终末消毒，房间用紫外线消毒1小吋，床 垫、枕头在太阳下暴晒6小吋，地面用1:100的含氯消毒剂拖地，床、床头柜、 衣柜、墙面等用1:100的含氯消毒剂擦拭。 2.3做好隐私的保护 艾滋病孕产妇是一类特殊的患者，他们的隐私更要得到完善的保护，虽 然这些年关于艾滋病的公益宣传片的大量播放，人们对艾滋病都多少有些了解， 但是由于艾滋病的不可治愈性，人们都还是谈艾色变。 2.3.1做好隐私的保护应不在不适当场合谈沦病人隐私，医护人员不应 在护理站或茶余饭后将病人的隐私作为谈资。 2.3.2保管好病历资料，对保护病人隐私至关重要，在护理工作中护士 应妥善保管好病人病历、化验单及各种检查检验报告，不能随意存放，病历及吋 存放在病历车里，病历车放在医护人员能显眼看到的地方。 2.3.3随着医院管理的计算机化，所有USB接口均无法随意接入，病区 计算机都加密码，能快速锁屏，用完后及吋把电子病历关闭。 2.3.4如奋人电话咨询病人的病情，不可随意告知患者病情。 2.4孕产妇的护理 妊娠合并HIV感染的孕产妇按妇产科常规护理。 2.4.1注意观察生命体征的变化，在孕期出现胎膜早破以及产褥期，尤 其要关注体温的变化，做好基础护理，关注六洁，协助做好生活护理防止合并其 他感染。 2.4.2对于在进行治疗的患者要督助她们按吋按量服药，注意观察药物 的不良反应。 2. 5新生儿的护理 新生儿出生后，按新生儿护理常规护理。 2.5.1洗澡吋，给予单独的床旁沐浴，产生的生活垃圾和医疗垃圾均分 类处理。 2.5.2 11例新生儿均母婴同室。向家属解释人工喂养的原因，取得配合， 耐心指导家属对新