机械通气策略在ards患者中应用的系统评价文档.pdf

生国竖咝皇危重监坦盘盍!Q螋生!旦筮!鲞筮!翅垦堕也』坠!Pi!堡查堡!堡丛鲤：!!型!Q塑：!吐§，塑垒兰 ·论著· 高呼气末正压机械通气策略在ARDS患者中 应用的系统评价 李志强1 朱波2王长友’ 邱方1 1华北煤炭医学院附属医院ICU(河北唐山063000)；2首都医科大学附属复兴医院ICU (北京100038) 【摘要】 目的评价高PEEP机械通气策略对ARDS患者死亡率和气压伤发生率的影响。方法 Database (2008年第2期)、中国Cochrane中心临床对照试验资料数据库和中国生物医学文献光盘数据库 (1978年至2008年9月)，手工检索初步入选文献的全文和参考文献中所列的相关文献和杂志、学术 会议论文集、学位论文汇编。收集国内外关于不同PEEP水平机械通气策略对ARDS患者影响的随 机对照试验，进行系统评价。结果共5篇文献入选，其中3篇试验组采用了小潮气量加高PEEP，对 照组采用了传统潮气量加低PEEP通气策略，故归为一个亚组(A亚组)；2篇试验组采用了高PEEP， 对照组采用了低PEEP，两组均采用了小潮气量通气策略，故归为一个亚组(B亚组)。合并结果显 示，小潮气量加高PEEP通气策略可以降低A亚组患者的死亡率[RR0．59，95％ci(o．43，0．82)]和气 压伤发生率[RR0．24，95％讲(0．09，0．70)]，对B亚组患者的死亡率[RR0．97，95％C／(0．83，1．13)] 和气压伤发生率[RR1．13，95％cI(0．78，1．63)]无显著影响。结论现有证据表明，小潮气量加高 PEEP通气策略对ARDS患者有益，但单独高PEEP的作用尚需进一步评价。 【关键词】 急性呼吸窘迫综合征；人工通气；呼气末正压；系统评价；Meta分析 of Positive PressureVentilationinPatientswith EffectaHigh End-Expiratory Strategy ARDS：A ReviewLl Care Bo。WANG Fang．’IntensiveUnit。Hospital Systematic zhi—qiang’，ZHU Chang-you，Q1U NorthChinaCoalMedical of Universay．Tangshan，ltebei，063000。China Author：12 CorrespondingZ^i·qiang．E-ma／／：／zq671@sina．tom To theeffectsof andlow positiveend-expiratory 【Abstract】Objectivecompare hish pressure on andriskofbarotraumain withacute distress (PEEP)levelsmortality patients respiratorysyndrome Randomizedcontrolled from (ARDS)．Methods trials(RCTs)we∞recruitedPubMed(1966-2008．9)， CochraneCentreDatabaseand Database(Issue2，2008)，Chinese EMBASE(1980-2008．9)，Cochrane a