广州市1994～2003年肺结核流行状况分析-公共卫生专业论文.docxVIP

!些奎兰里坠坚堑!!丝 !些奎兰里坠坚堑!!丝 ￡型史!!!!二!!!!至堕苎垫堕!i鲨塑坌堑 童苎塑墨 广州市1 994—2003年肺结核流行状况分析 专业： M P H 研究生： 杜雨华 导师： 卢次勇 摘 要 结核病曾长期在许多国家和地区肆虐，是严重危害人类健康的传染病，是全 球关注的公共卫生问题和社会问题，也是我国重点控制的重大疾病之一。结核病 是艾滋病人的最大死因和主要机会感染疾病之一。由于结核病控制理论和技术的 发展和推广应用，结核病的疫情曾持续30年一直呈递降趋势，但在二十世纪八 十年代中期，结核病疫情又在许多国家死坎复燃卷土重来。WHO在1993年4月 宣布：结核病处于“全球紧急状态”。 第四次全国结核病流行病学抽样调查报告显示，目前我国有5亿以上人口受 到结核杆菌感染，2000年活动性和涂阳肺结核的患病率分别为367／10万和 122／10万，在已诊断的肺结核中，报告登记的仅为24．6％；己接受治疗的患者中， 规则用药率仅为27．3％，中断治疗率高达43．6％：初治和获得性耐药率分别高达 7．6％和17．1％。每年约有13万人死于结核病，结核病疫情十分严重。反映出我 国在结核病的宣传、发现患者、诊断和治疗管理等诸多环节上均亟待加强和改进。 未来结核病流行情况与采取的措施及措施的实施情况有密切关系，广州市从 1993年7月开始实施世界银行贷款结核病控制项目，全面推行现代结核病控制 策略，世界银行贷款结核病控制项目是广州市利用世界银行贷款开展的第一个疾 病控制项目，也是广州市第一个提供免费诊断和治疗的项目。本课题通过对广州 主些查兰竺!坚兰堡堡二j!； 主些查兰竺!坚兰堡堡二j!； 广卅I市1994-2003年肺结核流行状况分析 中文摘要 市1994—2003年结核病控制项目工作效果及评价的分析，总结项目成功经验，研 究存在的问题和不足。对于指导广州市今后的结核病控制工作，具有非常重要的 意义。 研究的目的： 1．通过对广州市1994～2003年结核病登记资料的研究分析，了解广州市结核 病流行趋势及存在问题； 2．通过对结核病控制项目工作效果及评价的分析，了解目前结核病治疗过程 中存在问题并提出相关建议及应对措施。 材料和方法： 1．研究方法 采用描述性流行病学研究方法研究1994～2003年广州市常住人口结核病的 流行状况，了解结核病防治过程中存在的问题。 2．研究对象及抽样方法 采用整群抽样方法随机抽取广州市原8区的中的2个区结核病登记病人作为 研究对象。 3．资料来源 广州市1994年起14个区县实施世界银行贷款结核病控制项目，结核病实施 归口管理。确定各区、县结防所和市胸科医院为业务管理诊治单位，建立结核病 人的报告、登记系统，对病人的发现，治疗、转归情况进行监控，所有确诊活动 性肺结核病例的常住人1：3，均建病历并填报统一完整“肺结核病人登记管理卡”， 输入电脑统计分析。 4．病人诊断标准、治疗方案及相关概念的定义 按《世界银行贷款结核病控制项目工作手册》规定执行。 5．资料分析 所有数据均由市项目办公室经培训I过的录入人员用软件双次录入、核对、成 库，用统计软SPSSll．0进行数据处理与分析。比较分析方法采用z。检验。危险 II 中山大学MPH学位论文 中山大学MPH学位论文 广州市1994～2003年肺结核流行状况分析 中文摘要 因素研究采用单因素和多因素Logistic回归分析。 结果： 1．广州市肺结核登记患病率变化趋势 1994～2003年10年间共登记病人8605人，其中男性6348人，占73．77％， 女性2257人，占26．23％。男性登记患病率呈缓慢下降趋势，女性登记患病率则 呈现轻微上升趋势，总的登记患病率呈现相对稳定的窄幅波动情况。广州市活动 性肺结核患病率年龄曲线各年呈单峰偏态分布，峰位在65岁以上组。活动性肺 结核、新发涂阳肺结核和涂阳肺结核的新登记患病率1994年分别为92．74／10万、 24．21／10万和34．42／10万，2000年分别为82．01／10万、23．07／10万和28．89／lO 万，2003年分别为91．18／10万、27．26／10万和37．09／10万，1994年至2000 年缓慢下降，2001年至2003年呈缓慢上升趋势。 2．肺结核病人的管理与治疗转归 管理方式以全程督导和住院为主，分剐为45．3％和35．2％，自服药仍占6．7％， 初治涂阳病人2月末痰菌平均转阴率为68．58％，复治涂阳病人2月末痰菌平均 转阴率为55．98％。初治涂阳病人平均治愈率为77．30％，复治涂阳病人平均治愈 率为6